Avaliação dos prontuários médicos de hospitais de ensino do Brasil

Abstract

O prontuário do paciente ou do cliente, também denominado prontuário médico, é um elemento fundamental ao bom atendimento e um instrumento de educação permanente e de pesquisa, entre outras finalidades de gerenciamento hospitalar. Neste estudo, foram avaliados os modelos de prontuário utilizados em 77 (73,3%) dos 105 hospitais filiados à Associação Brasileira de Hospitais Universitários e de Ensino (Abrahue), sendo estudados pela estimativa de escores para vários de seus itens ou de partes referentes à história clínica e à evolução do paciente. O tipo predominante dos prontuários (92,2%; n = 71) era em suporte de papel e nenhum no formato eletrônico. Comparados aos prontuários dos hospitais filantrópicos (n = 23), os dos públicos (n = 54) alcançaram maiores escores (p < 0,05), mas em ambos a totalidade dos itens estudados teve baixa pontuação. Nos itens componentes da anamnese, por exemplo, enquanto o escore máximo esperado era 22, a média foi 4,3 (± 3,7), com limites de 0 e 15 e mediana de 4. Em conclusão, além da reduzida qualidade da maioria dos prontuários estudados, a quase totalidade ainda não incorporou as modernas tecnologias disponibilizadas pela ciência da informação.

Prevalência de dentes supranumerários em pacientes atendidos no Hospital Universitário da UFPI: um estudo retrospectivo de cinco anos

“…Nota-se que os prontuários dos hospitaisescola do Brasil apresentam qualidade inferior, o que interfere negativamente nas atividades de ensino e pesquisa, além de prejudicar o aprimoramento dos serviços de saúde e o atendimento à população 16 .…”

Baixa estatura e magreza em crianças e adolescentes com doença falciforme

“…Avaliações sobre a qualidade dos prontuários de hospitais-escola têm mostrado um quadro desalentador, que necessita ser modificado a fim de evitar, dentre outros aspectos, reflexos negativos sobre as áreas de ensino e pesquisa clínica 30 .…”

The epidemiology of envenomation via snakebite in the State of Piauí, Northeastern Brazil

“…However, recording medical information is often not prioritized in Brazil, even under optimal conditions, and this frequently results in improperly fi led and stored records. Unfortunately, this practice is common, even in university hospitals, where many medical records are poorly fi lled out and lack the necessary information (15) . This situation is perpetuated by the fact that the curricula of university courses in medicine, nursing, and pharmacy almost always lack instruction on envenomation via venomous animals, as well as the health of rural workers in are not satisfactorily considered in university courses regarding agronomy and veterinary medicine.…”