Prevalência de pielonefrite aguda e incidência de cicatriz renal em crianças menores de dois anos de idade com infecção do trato urinário avaliadas por cintilografia renal com 99mTc-DMSA: a experiência de um hospital universitário

Abstract

Tc-DMSA renal scintigraphy in a university hospital in Rio Grande do Sul between 2006 and 2009 were reviewed to investigate acute pyelonephritis/renal scarring. Additionally, the presence of vesicoureteral reflux, early use of antibiotics, and comorbidities were investigated on electronic records. The sample size calculation was based on a systematic review study and obtained a minimum of 147 patients. Patients whose electronic records were not available were excluded. Results: One hundred and fifty-seven children met the inclusion criteria; among them 48 had acute pyelonephritis and 8 of these had renal scars. Neither age nor sex presented any significant association with acute pyelonephritis (p = 0.405 and p = 0.124, respectively). No statistical significance was observed in the association between vesicoureteral reflux and acute pyelonephritis (p = 1.0) and other comorbidities (p = 0.470), and in relation to early use of antibiotics with acute pyelonephritis (p = 0.130) and renal scarring (p = 0.720). Conclusion: The frequencies found in the present study for acute pyelonephritis/renal scarring are in agreement with the results reported by most studies in the literature. Keywords: Pyelonephritis; DMSA; Scar.Objetivo: Calcular as frequências de pielonefrite aguda e cicatriz renal em pacientes menores de dois anos com cintilografia renal com 99m Tc-DMSA com primeiro quadro de infecção do trato urinário em hospital universitário brasileiro, comparando com dados da literatura internacional. Materiais e Métodos: Foram revisados laudos cintilográficos de crianças menores de dois anos de idade que realizaram cintilografia renal com 99m Tc-DMSA em um hospital universitário no Rio Grande do Sul, entre 2006 e 2009, para pesquisa de pielonefrite aguda/cicatriz renal. Revisaram-se a presença de refluxo vesicoureteral, o uso precoce de antibiótico, e a presença de comorbidades que constassem nos prontuários eletrônicos. Calculou-se a amostra com base num estudo de revisão sistemática e obteve-se um mínimo de 147 pacientes. Excluíram-se pacientes sem registro eletrônico. Resultados: Cento e cinquenta e sete crianças preencheram critérios de inclusão do estudo, 48 tiveram pielonefrite aguda e 8 destas apresentaram cicatriz renal. Nem a idade nem o gênero dos pacientes apresentaram associação significativa com pielonefrite aguda (p = 0,405 e p = 0,124, respectivamente). Não houve diferença estatística nas associações de refluxo vesicoureteral e pielonefrite aguda (p = 1,0) e outras comorbidades (p = 0,470) e em relação ao uso precoce de antibiótico com pielonefrite aguda (p = 0,130) e cicatriz renal (p = 0,720). Conclusão: As frequências de pielonefrite aguda e cicatriz renal obtidas concordam com os resultados da maioria dos estudos publicados. Unitermos: Pielonefrite; DMSA; Cicatriz. Berdichevski EH, Mattos SG, Bezerra S, Vilas ER, Baldisserotto M. Prevalence of acute pyelonephritis and incidence of renal scarring in children under the age of two with urinary tract infection evaluated by 99m Tc-DMSA renal scintigraphy: the...

Pielonefrite Aguda Em Crianças a Partir De Exames Complementares

“…A cintilografia renal (CR) com tecnécio-99 DMSA (ácido dimercaptossuccínico) é empregada para detectar inflamação renal e formação de cicatriz. É um método não invasivo e altamente sensível e específico, que permite acompanhar a evolução dos danos através da captação renal de radioisótopos e aferir as repercussões sobre a função renal desde o início do processo de injúria da PNA 14,18 .…”

“…Além disso, o exame com DMSA marcado com tecnécio apresenta várias vantagens em relação à urografia excretora: não apresenta reações alérgicas pelo radiofármaco utilizado, não necessita de preparo intestinal prévio; envolve menor taxa de exposição à radiação, preservando as gônadas, e independentemente da faixa etária do paciente, as imagens obtidas são de alta resolução 20 . Deste modo, Berdichevski et al 14 afirma que crianças menores de dois anos de idade, em vigência de ITU febril, devem ser avaliadas por meio do DMSA (Figura 1).…”