Utilização de vestimentas de proteção radiológica para redução de dose absorvida: uma revisão integrativa da literatura

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a relação entre o uso de vestimenta de proteção radiológica e a diminuição da dose absorvida de radiação ionizante, reforçando a eficácia do seu uso tanto para pacientes quanto para indivíduos ocupacionalmente expostos. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido utilizando-se o método de revisão integrativa de literatura, e teve como materiais: 21 artigos, 2 livros, 1 tese, 1 trabalho de conclusão de curso, 1 programa de computador, 4 pesquisas em base de dados (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde) e 2 diretrizes de proteção radiológica. RESULTADOS: A utilização da vestimenta de proteção radiológica, teoricamente, reduz 86% a 99% a dose absorvida. Na prática, a redução nos pacientes pode ser de 88% na radiologia convencional e chegar a 95% no exame tomográfico. Nos indivíduos ocupacionalmente expostos, a redução durante um cateterismo cardíaco é em torno de 90% e durante uma cirurgia ortopédica é de 75%. CONCLUSÃO: Conforme demonstrado em várias pesquisas, o uso de vestimenta de proteção radiológica é eficaz e de baixo custo e reduz a dose desnecessária nos pacientes e nos indivíduos ocupacionalmente expostos. Logo, sua utilização é necessária para a implementação de um efetivo programa de proteção radiológica em um serviço de radiodiagnóstico.

Os serviços odontológicos e as medidas de radioproteção

“…Apesar disso, a maioria dos dentistas realiza exames radiográficos com duração acima de 8 ms, justificando, assim, melhorias no processamento radiográfico e afirmando que, devido às baixas doses de radiação usadas nas exposições, não há riscos biológicos ao paciente 11 . Entretanto, toda dose absorvida nas tomadas radiográficas é cumulativa, podendo causar efeitos biológicos, como náuseas, catarata, perda e morte celular 3,5 . Em relação aos aparelhos radiográficos odontológicos, é necessário um sistema de colimação, o qual limita o campo de incidência do feixe de raios X. Alguns autores afirmam que a substituição do colimador redondo pelo retangular contribui para uma considerável redução da dose absorvida no momento da tomada radiográfica, porém, uma pequena parcela dos dentistas utiliza os colimadores retangulares no ato do exame radiográfico.…”

“…Com relação à blindagem individual, uma pesquisa realizada em Florianópolis avaliou a relação entre as vestimentas de proteção radiológica (VPR) e a diminuição da dose absorvida no momento da exposição. Foi observado que houve uma redução da dose absorvida em pacientes que utilizaram VPR, concluindo que é necessária a utilização dessas vestimentas para implantação de um programa de proteção radiológica eficaz em serviços de radiodiagnóstico 3 . Segundo a Portaria 453/1998, para cada aparelho emissor de radiação, deve-se obter uma VPR adequada a cada estrutura corporal, com o objetivo de proteger e prevenir uma exposição ocupacional.…”

“…A utilização da radiação traz benefícios, tais como uma melhor avaliação da estrutura a ser estudada, de forma que o profissional visualize diversas condições clínicas, como cárie, perda óssea, fraturas, tumores, entre outras patologias odontológicas 2,3 . Toda exposição radioativa pode ocasionar danos às células corporais devido à sua ação ionizante, de forma que haja transformações no organismo, afetando, na maioria das vezes, as moléculas de DNA e causando neoplasias, mutações ou morte celular 4 .…”

“…Alguns autores afirmam que esses efeitos foram percebidos logo após a descoberta dos raios X, havendo um aparecimento de doenças cutâneas em indivíduos que foram expostos à radiação. Em 1928, foi criada a Comissão Internacional de Proteção Radiológica (ICRP), com o intuito de estabelecer normas para radioproteção respeitando três princípios básicos: otimização, justificação e limitação de dose 3,6 . Destaca-se que, em 1998, por meio da Vigilância Sanitária, foi implementada a Portaria 453/1998, tendo como objetivo estabelecer os requisitos bási-cos de proteção radiológica para serviços médicos e odontológicos e disciplinar a prática que dispõe do uso de raios X para fins diagnósticos, visando à saú-de dos pacientes, dos profissionais envolvidos e da sociedade em geral 7 .…”

Proteção Radiológica: Da Legislação À Prática De Um Serviço

“…A NR 32 estabelece as diretrizes básicas para implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral, dando especial atenção, nos itens 32.4 e 32.4.2.1, às RI e um Plano de Proteção Radiológica, respectivamente (5) . O termo VPR deve ser utilizado em substituição aos equipamentos de proteção individual (EPIs), pois segundo a Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) e a NR nº 6, designa a proteção de corpo inteiro e também do tórax, como é o caso dos aventais e luvas de chumbo, protetor de tireoide e óculos plumbífefos, entre outros (6) .…”