Radioterapia externa conformada 3D para o carcinoma de próstata: experiência do Instituto do Radium de Campinas com 285 pacientes

Abstract

285 consecutive patients with prostate cancer were submitted to 3D conformal radiation therapy receiving a median dose of 7920 cGy to the prostate, and were retrospectively evaluated. The patients distribution according to the level of risk was the following: low risk -95 (33.7%); intermediate risk -66 (23.4%); high risk -121 (42.9%) patients. RESULTS: Median follow-up of 53.6 months (3.6-95.3 months) demonstrated 85.1% actuarial five-year overall survival, 97.0% specific cause survival, 94.2% five-year distant metastasis-free survival, and 75.8% five-year biochemical recurrence-free survival. Rates of five-year actuarial survival free from late rectal and urinary toxicity were 96.4% and 91.1% respectively. Pre-3D conformal radiation therapy transurethral resection of the prostate and doses > 70 Gy in 30% of the bladder volume implied a higher grade 2-3 late urinary toxicity in five years (p = 0.0002 and p = 0.0264, respectively). CONCLUSION: The first experiment with 3D conformal radiation therapy reported in Brazil allowed high radiation doses with acceptable levels of urinary and rectal toxicity. Pre-3D conformal radiation therapy transurethral resection of prostate may determine a higher risk for post-irradiation grade 2-3 late urinary toxicity. At the tomography planning, the reduction of the radiation dose to ≤ ≤ ≤ ≤ ≤ 70 Gy in 30% of the bladder volume may reduce the risk for late urinary complications.

Fatores Preditores de Complicações após Radioterapia Conformacional 3D em Pacientes com Adenocarcinoma de Próstata

“…Conforme observado nos resultados, a idade média foi de 72 anos (43-87), o que corrobora as demais literaturas, visto que a idade média para a ocorrência do câncer de próstata encontra-se acima da 6 a década de vida 5,11 . A literatura considera hipertensão arterial, diabetes mellitus e vasculites como fatores predisponentes para toxicidade da radioterapia aumentada 11 .…”

“…Nakamura et al 5 constataram maior incidência de adenocarcinoma de próstata em estágios mais iniciais (≤T2a); entretanto, na presente análise, o estádio T2b-T2c foi o mais prevalente. A situação provavelmente ocorreu pela diferença da população estudada, uma vez que o presente estudo foi realizado em uma Região onde o índice de subdesenvolvimento é significativo e, possivelmente, por serem menos instruídos, os pacientes procuram atendimento de forma mais tardia 12 .…”

“…A duração da radioterapia encontrada condiz com dados vigentes na literatura 15 . Nakamura et al 5 relataram em seu estudo um tempo de tratamento médio de 71 dias (2, 3 meses).…”

“…Na radioterapia conformada tridimensional (RT3D), utiliza-se alta tecnologia para permitir melhor localização do alvo, assegurando assim maior proteção dos órgãos adjacentes. Ao ser comparado com o método convencional, nota-se que altas doses liberadas com a RT3D geram toxicidade inferior 4,5 . Porém, ainda se notam complicações decorrentes do tratamento como radiodermite, cistite, retite, entre outros 6,7 .…”