Prevenção da xerostomia e da mucosite oral induzidas por radioterapia com uso do laser de baixa potência

Abstract

OBJETIVO: Verificar se o uso do laser de InGaAlP com comprimento de onda de 685 nm pode reduzir a incidência de xerostomia, gravidade da mucosite oral e da dor associada à mucosite em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia. MATERIAIS E MÉTODOS: Sessenta pacientes portadores de carcinoma de cabeça e pescoço foram submetidos a radioterapia com dose diária de 1,8 a 2,0 Gy e dose final de 45 a 72 Gy. O volume salivar foi medido nos dias um, 15, ao final do tratamento e após 15 e 30 dias, e a mucosite oral em avaliações semanais. Vinte e nove pacientes se submeteram a radioterapia sem laser e 31 foram submetidos a radioterapia e laser com dose diária de 2 joules/cm² em pontos pré-determinados da mucosa oral e glândulas parótida e submandibular. RESULTADOS: No grupo submetido a radioterapia e laser, a incidência de mucosite (F < 0,001) e dor (F < 0,016) foram significativamente menores e o volume salivar se manteve maior (F < 0,001) durante e após o tratamento. CON-CLUSÃO: Os pacientes submetidos à associação de radioterapia e laser tiveram menor incidência de xerostomia, mucosite oral e dor quando comparados ao grupo de radioterapia sem laser, com resultados com significância estatística. Unitermos: Laser de baixa potência; Xerostomia; Mucosite; Radioterapia; Quimioterapia.Low level laser therapy in the prevention of radiotherapy-induced xerostomia and oral mucositis. OBJECTIVE: To verify if the use of InGaAIP laser with 685 nm wave length can reduce the xerostomy incidence, the oral mucositis severity and the pain related to mucositis in patients with head and neck cancer submitted to radiotherapy. MATERIALS AND METHODS: Sixty patients presenting head and neck carcinoma were submitted to radiotherapy with daily doses of 1.8 to 2.0 Gy and a final dose of 45 to 72 Gy. The salivary volume was evaluated in the first and fifteenth days, at the end of the treatment and after 15 and 30 days. The oral mucositis was evaluated on a weekly basis. Twenty-nine patients were submitted to radiotherapy without laser and 31 were submitted to radiotherapy and laser with daily doses of 2 joules/ cm² in predetermined areas of the oral mucosa and the parotid and submandibular glands. RESULTS: In the group submitted to radiotherapy and laser the incidence of mucositis (F < 0.001) and pain (F < 0.016) was significantly lower and the salivary volume (F < 0.001) was kept higher during and after the treatment. CONCLUSION: The group of patients submitted to radiotherapy and laser had lower incidence of xerostomy, oral mucositis and pain when compared to the group treated with radioteraphy without laser, producing statistically significant results. Keywords: Low level laser; Xerostomy; Mucositis; Radiotherapy; Chemotherapy.Resumo Abstract * Trabalho realizado no Instituto de Radioterapia do Vale do Paraíba, São José dos Campos, SP.

Nursing care to patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy

“…12,26 The mouthwash performed with sodium bicarbonate is used due to the change caused by it in the pH of the oral cavity, making it less conducive to the growth of pathogenic microorganisms, also aids in debridement of lesions, reduced odor and saliva fluidisation. 3 As with xerostomia, the low power laser in use is indicated by mucositis stimulate cellular activity and accelerate the healing process due in part to reduced acute [17][18]27 Study found that laser therapy also significantly reduced pain, severity and duration of symptoms of mucositis in cancer patients. 28 The assessment of nutritional status is important because of the limitations caused by mucositis affecting the food, such as dysphagia, leading to secondary problems such as loss of weight, loss of appetite, anorexia and dehydration, it is important the recommendation to the patient in increasing the the fluid intake.…”

Laser de baixa potência na terapêutica da mucosite oral em pacientes após tratamento de neoplasias de cabeça e pescoço: estudo retrospectivo

“…(Parulekar et al, 1998;Raber-Durlacher, 1999;Abreu;Silva, 2000;Raber-Durlacher, 2000;Cardoso et al, 2005;Jham;Freire, 2006;Rubira et al, 2007;Santos et al, 2009). Revisões sistemáticas e ensaios clínicos recentes identificaram intervenções potencialmente efetivas para a prevenção e redução da gravidade da mucosite que incluem: adequação do meio bucal, anestésicos tópicos, colutórios à base de povidona ou digluconato de clorexidina (anti-sépticos), glutamina oral (manutenção do sistema imunológico), uso tópico de mel (propriedades antimicrobianas e antisépticas), maior ingestão de vitamina A e vitamina E, suplementos de aminoácidos, crioterapia (vasoconstrição), fatores de crescimento (proliferação e diferenciação de neutrófilos e macrófagos), amifostina (cito protetor), sulcrafate (tamponamento ácido e estimulador da produção de muco), antibióticos, analgésicos sistêmicos, narcóticos, antiinflamatórios, laser de baixa intensidade (Barash et al, 1995;Cowen et al, 1997;Sonis, 1998;Bensadoun, 1999;Raber-Durlacher, 1999;Silverman Junior, 1999;Biron et al, 2000;Herrstedt, 2000;Bensadoun et al, 2001;Sandoval et al, 2003;Catão, 2004;Glenny et al, 2004;Cardoso et al, 2005;Nes;Posso, 2005;Bensadoun, 2006;Harris, 2006;Lopes et al, 2006;Maya et al, 2006;Kelner;Castro, 2007;Schubert et al, 2007;Volpato et al, 2007;Abramoff et al, 2008;…”

“…interromper o tratamento antineoplásico. Proporciona alívio da dor, maior conforto ao paciente, controle da inflamação, manutenção da integridade da mucosa, melhor reparação tecidual, obtendo repostas positivas do ponto de vista clínico e funcional; melhorando a qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento oncológico (Barash et al, 1995;Cowen et al, 1997;Bensadoun et al, 1999;Bensadoun et al, 2001;Sandoval et al, 2003;Catão, 2004;Nes;Posso, 2005;Maiya et al, 2006;Bensadoun, 2006;Lopes et al, 2006;Schubert et al, 2007;Abramoff et al, 2008;Arora et al, 2008;Klastersky et al, 2008;Campos et al, 2009;Khouri et al, 2009;Kuhn et al, 2009;Moraes et al, 2009;Simões et al, 2009a;Simões et al, 2009b;Zanin et al, 2010). (Catão, 2004apud Veçoso 1 , 1993.…”

“…xerostomia (Cowen et al, 1997;Bensadoun et al, 1999;Sandoval et al, 2003;Catão, 2004;Nes e Posso, 2005;Bensadoun, 2006;Kelner;Castro, 2006;Lopes et al, 2006;Maiya et al, 2006;Schubert et al, 2007;Abramoff et al, 2008;Arora et al, 2008;Bicudo et al, 2008;Klastersky et al, 2008;Campos et al, 2009;Ferreira et al, 2009;Khouri et al, 2009;Kuhn et al, 2009;Moraes et al, 2009;Simões et al, 2009a;Simões et al, 2009b;Zanin et al, 2010).…”

“…A mucosite oral decorrente de RT, QT ou mesmo de transplantes possui características e fases de progressão semelhantes. A laserterapia de baixa potência tem se mostrado importante para o tratamento dessas lesões independente dos fatores predisponentes (Barash et al, 1995;Cowen et al, 1997;Bensadoun et al, 1999;Sandoval et al, 2003;Nes;Posso, 2005;Lopes et al, 2006;Maiya et al, 2006;Kelner;Castro, 2007;Schubert et al, 2007;Klastersky et al, 2008;Arora et al, 2008;Abramoff et al, 2009;Bicudo et al, 2008;Campos et al, 2009;Khouri et al, 2009;Kuhn et al, 2009;Moraes et al, 2009;Simões et al, 2009a;Simões et al, 2009b;Zanin et al, 2010). Barash et al (1995) (Barash et al, 1995;Cowen et al, 1997;Bensadoun et al, 1999;Sandoval et al, 2003;Nes;Posso, 2005;Maiya;Fernandes, 2005;Kelner;Castro, 2006;Lopes et al, 2006;Schubert et al, 2007;Abramoff et al, 2008;Arora et al, 2008;Khouri et al, 2009, Kuhn et al, 2009Moraes et al, 2009)...…”