Avaliação dos métodos de imagem no diagnóstico da urolitíase: revisão da literatura

Abstract

Freitas RMC et al. Radiol Bras 2004;37(4):291294291 do abdome associada à ultra-sonografia (US) são apropriadas na abordagem diagnóstica da dor lombar aguda e podem ser utilizadas como métodos alternativos quando recursos como a TC helicoidal são limitados (2) . O objetivo deste trabalho é revisar a literatura sobre o tema, abordando as opções e as perspectivas diagnósticas. A literatura publicada nos últimos 30 anos comparando os métodos atualmente disponí-veis para a avaliação de pacientes com dor lombar aguda foi revisada, com atenção aos seguintes métodos: a radiografia simples de abdome, a UE, a US e a TC helicoidal. O objetivo deste trabalho foi comparar a tomografia computadorizada helicoidal com os métodos imaginológicos atualmente disponíveis para a abordagem dos pacientes com dor lombar aguda e revisar brevemente as características fisiopatológicas da urolitíase e a evolução da sua abordagem diagnóstica. Foi revista a literatura publicada nos últimos 30 anos, comparando os seguintes métodos: radiografia simples de abdome, urografia excretora, ultra-sonografia e tomografia computadorizada helicoidal. Esta última se mostrou mé-todo de alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de urolitíase, sendo que, virtualmente, todos os cálculos são identificados por este método, exceto em pacientes em uso de indinavir. A radiografia simples de abdome associada à ultra-sonografia têm acurácia semelhante à tomografia computadorizada helicoidal, contudo, esta foi superior como método de avaliação isolado. A literatura sugere que a tomografia computadorizada helicoidal é útil na avaliação de pacientes com dor lombar aguda quando disponível, possibilitando também o diagnóstico diferencial entre as várias doenças que simulam os sintomas de urolitíase. Unitermos: Dor lombar aguda; Radiografia simples do abdome; Tomografia computadorizada helicoidal; Ultrasonografia do trato urinário; Urografia excretora; Urolitíase. DISCUSSÃOEvaluation of imaging methods in the diagnosis of urolithiasis: review of the literature. The aim of this study is to compare helical computed tomography with imaging studies currently used to evaluate patients with acute low back pain. In addition, we briefly review the pathophysiology of urolithiasis. The literature published in the last 30 years was reviewed, and the following methods were discussed: plain abdominal radiographs, intravenous pielography, ultrasound of the urinary tract, and helical computed tomography. Helical computed tomography showed high sensitivity and specificity for detecting urolithiasis, virtually showing all stones, except in patients receiving indinavir. The accuracy of plain abdominal radiographs associated with ultrasound was similar to helical computed tomography, although the latter showed superiority as an isolated method. Data from literature suggest that whenever helical computed tomography is available, it is helpful in the evaluation of low back pain and also allows differential diagnosis between conditions that mimic the symptoms of urolithiasis. Key...

Vantagens custo-efetivas da utilização de ureteroscópios flexíveis descartáveis em comparação com o uso de ureteroscópios flexíveis reprocessáveis

“…Como mencionado anteriormente, a LECO é um método menos invasivo, uma vez que é realizado por meio de ondas de choque de baixa frequência e alta energia, através da pele do paciente, com o objetivo de fragmentar os cálculos, facilitando sua eliminação espontânea. Sua vantagem se dá porque é um procedimento que pode ser realizado em ambulatório e sem anestesia; em contrapartida, a maior objeção para sua utilização é o fato de ser indicado apenas para cálculos menores que 2 cm e, preferencialmente, localizados na pelve renal ou em cálices superiores ou médios, com distância entre o cálculo e a pele do paciente bem próxima (Camilo et al, 2015;Freitas et al, 2004).…”

“…Em relação aos pacientes, a LECO não é indicada para obesos, pacientes com marca-passo e aneurismas de aorta abdominal, além de ser totalmente contraindicada para coagulopatas não tratados e pacientes com hipertensão arterial não controlada, obstrução urinária distal ao cálculo e grávidas. Entre as complicações mais frequentes, podem-se citar sangramento urinário e obstrução ureteral por fragmentos de cálculos (Camilo et al, 2015;Freitas et al, 2004).…”

“…Estes últimos são capazes de alcançar os rins e seus cálices de mais difícil acesso. Além disso, a evolução dos ureteroscópios flexíveis, com imagens digitais, entre outros benefícios previamente citados, e o desenvolvimento das fontes de fragmentação (como o uso de laser), viabilizou uma ampliação nos índices de remoção de cálculos, bem como uma diminuição na morbidade ocasionada pelo método, tornando-se, assim, uma opção mundialmente difundida (Camilo et al, 2015;Freitas et al, 2004).…”

Urolitíase: Revisão Da Literatura

“…A clínica da urolitíase é bem clássica, pois geralmente a sintomatologia se inicia com uma sintomatologia álgica abdominal central ou em flanco, sendo enquadrada na "síndrome da cólica nefrética". Quando um cálculo se desloca da pelve renal para o ureter, o indivíduo apresenta uma dor intensa, ocasionada pela impactação do cálculo no trajeto ureteropiélico 8,9 . Quando essa impactação ocasiona uma obstrução importante, há um expressivo aumento da pressão do trato genitourinário, gerando uma distensão da cápsula renal, o que justifica o Sinal de Giordano positivo, um achado semiológico que pode estar presente na urolitíase, independente da sua etiologia.…”

Alterações ultrassonográficas renais e vesicais de ovinos confinados e suplementados com cloreto de amônio

“…Os exames de diagnóstico por imagem como radiografia, ultrassonografia (US) e tomografia computadorizada (Freitas et al 2004), podem auxiliar no diagnóstico de alterações no trato urinário, além de confirmar a presença de urólitos nos rins, ureter, bexiga, e uretra. Porém, a US tem sido o método de diagnóstico por imagem mais utilizado para a detecção da urolitíase, devido à sua capacidade de visualizar cálculos radioluscentes, enquanto a radiografia permite observar apenas os radiopacos (Scott 2013).…”