A actinomicose é uma doença rara, infecciosa, granulomatosa crônica, progressiva, e causada, na maioria dos casos, pela bactéria Gram-positiva e anaeróbia Actinomyces israelii. A doença pode assemelhar-se a outros processos infecciosos e até mesmo neoplásicos, dificultando seu diagnóstico e comprometendo o êxito terapêutico, e às vezes evoluindo para sérias complicações. Os autores relatam o caso de uma paciente de 54 anos, transplantada renal há 4 anos, apresentando uma lesão em região hipotenar na mão direita. Foi realizada investigação com exames de imagem e biópsia, tendo como diagnóstico actinomicose cutânea primária. O objetivo desse trabalho é discutir sobre uma patologia rara e de localização incomum, em uma paciente imunossuprimida, ressaltando a importância do diagnóstico precoce e preciso para o sucesso terapêutico.