Controlling wound odor with metronidazole: a systematic review

Abstract

Objective: Verifying the evidence of therapeutic efficacy in the topical application of metronidazole for controlling wound odor. Methods: A systematic literature review, according to the Cochrane Collaboration recommendations. Results: 329 articles were identified in the Cochrane, LILACS, SciELO, CINAHL and PubMed databases, with 14 of them being included in the final sample. Two of the studies were double-blind randomized clinical trial studies. Conclusion: The actual effectiveness of metronidazole in controlling wound odor cannot yet be evidenced due to the absence of strong evidence from studies on the subject, despite clinical practice recommending its benefits.

Prescrição E Uso De Metronidazol Para Controle Do Odor Em Feridas Neoplásicas

“…Da mesma forma, pode também estar relacionado à forma prescrita, em maior frequência através de comprimidos macerados. Esta forma de uso atende ao preceituado pelo Ministério da Saúde do Brasil (5,8,9) . No que diz respeito à forma prescrita da solução injetável, não se observou homogeneidade nas respostas, que variaram de diluições de 10 mg/100ml até 500 mg/100ml de SF.…”

“…Ainda que o odor seja o sintoma que mais deprecia o paciente psicossocialmente, há insuficientes evidências a respeito da terapia tópica ideal para seu controle. Diversos produtos tópicos têm sido utilizados, destacando-se o metronidazol, classificado como antimicrobiano derivado do imidazólico que atua diretamente no ácido desoxirribonucleico (DNA) dos micro-organismos, impedindo a síntese de enzimas essenciais à sobrevida do patógeno e assim controlando indiretamente o odor (5) .…”

“…No Brasil tem sido recomendado o uso do metronidazol gel a 0,8% nas feridas neoplásicas por apresentar excelentes resultados no controle do odor, sem a indução dos efeitos colaterais da terapia sistêmica e, na indisponibilidade deste, tem sido proposto alternativamente a utilização por via tópica de comprimidos macerados ou da solução injetável pura. (6) Apesar disto, alguns estudos de revisão demonstram a falta de evidências robustas que recomendem o uso tópico, devido a questões como pequenos tamanhos de amostra e métodos de randomização, gerando incertezas sobre a validade dos resultados, (5)(6)(7) assim como problemas relacionados a requisitos especiais de prescrição que podem influenciar seu uso (8) .…”

Distribuição e custo de antimicrobianos na Atenção Primária

“…(18,19) Metronidazole is an antimicrobial with bactericidal activity against gram-negative anaerobic bacilli, all anaerobic cocci, and sporulated Gram-positive bacilli. It is recommended in wounds to control the odor caused by anaerobic bacteria, (20) besides the treatment of some protozoal infections (Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis), which justifies its high demand in primary care. (21) In the case of distribution of antimicrobials to the CAPS, this data is scarce in the literature, reinforcing the pioneer character of this study.…”

Improving malodour management in advanced cancer: a 10-year retrospective study of topical, oral and maintenance metronidazole

“…Although collated tables indicate that metronidazole has benefitted the majority of patients with fungating cancers in individual studies, systematic reviews point out that adequately powered trials with objective measures are lacking 16 20. To the best of our knowledge, the most recent randomised trial was published 20 years ago,5 and the largest randomised controlled trial to date has 12 patients 15.…”