Validação do reprocessamento de cateteres cardíacos angiográficos: uma avaliação da funcionalidade e da integridade

Abstract

Portuguese / English: www.scielo.br/reeusp RESUMO Objetivou-se validar o reprocessamento de cateteres cardíacos angiográficos quanto às suas características de funcionalidade mecâ-nica e à integridade molecular e micro-estrutural da cadeia polimérica. Pesquisa experimental, aplicada, comparativa e controlada. Construiu-se uma bancada de simulação de uma arteriografia de coronária esquerda para simular um estresse mecânico e biológico em cateteres. Testou-se a funcionalidade por ensaio de tração e a integridade por Espectroscopia na Região do Infravermelho e Microscopia Eletrônica de Varredura. Evidenciou-se uma tendência ao aumento da rigidez a cada acréscimo do número de reprocessamento (p<0,05). As modificações das propriedades mecânicas e das estruturas moleculares dos polímeros foram mais evidentes a partir do quinto reprocessamento. As micrografias revelaram o aumento de rugosidade a partir do quarto reprocessamento. Os resultados deste estudo poderão contribuir para a elaboração de protocolos de reprocessamento e vigilância sistemática da reutilização de materiais de uso único, não apenas por sua relevância econômica, mas sobretudo do ponto de vista ético, legal, biológico, funcional e assistencial. DESCRITORES ABSTRACTThe objective of this study was to validate the reprocessing of angiographic cardiac catheters regarding their characteristics of mechanical functionality and the molecular and micro-structural integrity of the polymeric chain. This is an experimental, applied, comparative and controlled study. A simulation set was built for a left coronary angiography in order to simulate mechanical and biological stress in the catheters. Traction tests were performed for the functionality and the integrity was tested through Infrared Spectrometry and Scanning Electronic Microscopy. The study evidenced a tendency to an increase in rigidity at every increment of the reprocessing number (p<0.05). The changes in the mechanical properties and molecular structures of the polymers were more evident as of the fifth reprocessing. Micrographies revealed an increase in rugosity as of the forth reprocessing. The results of this study may contribute to the elaboration of reprocessing protocols and a systematic surveillance of the reutilization of single use materials, not only due to their economical relevance, but especially from the ethical, legal, biological, functional and care point of view.

Análise de custo-efetividade do reúso de cateteres de cinecoronariografia sob a perspectiva de uma instituição pública no Município do Rio de Janeiro, Brasil

“…No Brasil, a regulamentação estabelecida pela Agência Nacional No que se refere à ocorrência de reações adversas em consequência do reúso de cateteres cardíacos para procedimentos diagnósticos, a literatura disponível nos apresenta resultados em que o risco de reação pirogênica é similar aos encontrados em cateteres novos 10,11,12,13 , e que as possíveis alterações na integridade física desses podem ser suprimidas ao se respeitar protocolos validados que controlem o número de reprocessamentos, considerando o comportamento mecânico do material como prevenção de possíveis fraturas 14 .…”

“…O número de reprocessamentos/cateter considerado no modelo seguiu as recomendações de Lucas et al 14 , que demonstrou modificações nas propriedades dos polímeros dos cateteres a partir do quarto reprocessamento. Tais modificações consistem em rugosidades e microfissuras que poderiam propiciar o acúmulo de biofilme e microrganismos, além de contribuírem com possíveis fraturas dos materiais.…”

“…A literatura aponta para a ausência de procedimentos padronizados e protocolos validados nas instituições que realizam o reprocessamento de cateteres de hemodinâmica, o que pode interferir na segurança do paciente 7,14,16 . Alguns autores também destacam ainda a qualidade da água utilizada no reprocessamento como um dos fatores importantes para a ocorrência de pirogenia 6,7 .…”

Processamento dos materiais médico-hospitalares: uma revisão bibliográfica sobre a eficácia da esterilização

“…Esse processo visa a garantia do reprocessamento para que esse atenda a evidências objetivas para um determinado uso pretendido e fundamentais para minimizar o risco de contaminação dos aparelhos reprocessados. 4 Fundamentalmente existem quatro práticas relacionadas ao reprocessamento de material de uso único: material cuja data de esterilização expirou, porém não foi utilizado; material que não foi usado, mas foi aberto, por exemplo, em procedimentos suspensos; material aberto em campo cirúrgico, porém não utilizado no paciente; material previamente utilizado em um paciente, durante procedimento invasivo. Entre os fatores a considerar para implementação dessa prática, o fator segurança do paciente deve ser tratado como prioritário.…”

“…Assim, espera-se que a partir de uma análise bibliográfi ca possamos fornecer subsídios para uma práti-ca clínica segura, tanto para o paciente, quanto para o profi ssional de saúde. 4 Os procedimentos cirúrgicos são muito utilizados em serviços de saúde. O processamento de esterilização adequado dos materiais utilizados é indispensável para evitar a ocorrência de infecções.…”