Carga de trabalho de enfermagem para quantificar proporção profissional de enfermagem/paciente em UTI cardiológica

Abstract

RESUMOTrata-se de estudo descritivo, cujos objetivos foram comparar a carga de trabalho de enfermagem em unidade de pós-operató-rio de cirurgia cardíaca indicada pelo NAS, TISS-28 e NEMS, e também verificar a proporção profissional de enfermagem por paciente existente na unidade e a proporção necessária, segundo os índices utilizados. Os dados foram coletados em um hospital-escola de outubro a novembro de 2004. A amostra, constituída de 55 pacientes, totalizou 283 medidas de carga de trabalho. A carga de trabalho mensurada pelo NAS (73,7%) foi estatisticamente superior ao do TISS-28 (62,2%) e ao do NEMS (59,7%). A proporção média de profissionais de enfermagem por paciente, estimada pelo NAS (1,0:1), TISS-28 (0,8:1) e NEMS (0,8:1) foi inferior ao observado na unidade (1,2:1). Concluiu-se que o NAS quantificou maior carga de trabalho de enfermagem e apresentou uma relação profissional de enfermagem por paciente mais próxima ao observado na unidade estudada. ABSTRACT This is a descriptive study, aiming at comparing the nursing workload in a postoperatory heart surgery unit (UPOCC) using NAS, TISS-28 and NEMS, and verifying both the observed and recommended nursing staff-to-patient ratio according to the workload indexes used. Data collection happened in a University Hospital, from October to November, 2004. The sample included 55 patients, resulting in 283 nursing workload measurements. The nursing workload measured by NAS (73.7%) were statistically higher than TISS-28 (66.2%) and NEMS (59.7%). The average of nursing staffto-patient ratio estimated by NAS (1:1), TISS-28 (0.8:1) and NEMS (0.8:1) were lower than the observed ratio in the unit (1.2:1). We concluded that NAS measured a higher nursing workload and showed a nursing staff-to-patient ratio similar to the results found in the unit studied. DESCRITORES KEY WORDS RESUMENEstudio descriptivo cuyos objetivos fueron comparar la carga laboral de enfermería en el servicio post-operatorio de cirugía cardiaca según el NAS, TISS-28 y NEMS, y verificar la proporción profesional de enfermeros por paciente existentes en la unidad, así como la proporción necesaria según los índices utilizados. Los datos fueron recolectados en un hospital-escuela de octubre a noviembre del 2004. La muestra constituida por 55 pacientes, totalizaron 283 medidas para la carga de trabajo. Esta variable fue medida por NAS (73.7%) siendo estadís-ticamente superior al TISS-28 (62.2%) y al NEMS (59.7%). La proporción promedio de profesionales de enfermería por paciente, estimado por el NAS (1.0:1), TISS-28 (0.8:1) y NEMS (0.8:1) fue inferior a lo observado en la unidad (1.2:1). Se concluyó que el NAS cuantificó mayor carga de trabajo de enfermería y presentó una relación profesional de enfermería/paciente con mayor cercanía a la observada en la unidad estudiada.

Análise de parâmetros funcionais relacionados aos fatores de risco ocupacionais da atividade de enfermeiros de UTI

“…In order to understand this discovery, it is worth highlighting that the nursing practice in hospitals, especially in ICUs, has variability as its primordial characteristic 14 . The ICU nurses must deal with adverse events such as electric breakdowns, lack of material, staff shortage, instability of the patients' condition, and conflictive professional relations 14,32 . Fatigue measurement follows the recovery principle considering the effort employed on the course of a day of work.…”

“…The need for recovery measure presents high potential in the detection of nurses' overload and in contributing to the implementation of preventive strategies. However, nursing practice in ICUs involves a complex interaction of factors, such as the management and planning of the units 32 , noise, temperature, control of gases and vapors, systematic pauses for rest, and daily exposure to biological agents 33 . Therefore, the findings of the present study indicate that the application of the NRS in the context of ICU nursing practice must be included in a broad analysis that considers the spectrum of biopsychosocial factors to which this category is exposed and that may influence recovery at work.…”

Composição da equipe de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva

“…Na década de 1990, foi encontrado, em UTIs do Município de São Paulo (11) predomínio da proporção enfermeiro/paciente de 1:5 e para o auxiliar a relação foi de 1:2. Nesta pesquisa, a relação profissionais de enfermagem por paciente variou de 1,36 (UTI Geral infantil) a 4,0 (UTIP) (MD 2,45; 1,62-2,91) valores superiores ao encontrado em unidade de pós-operatório de cirurgia cardíaca -média de 1,2 por paciente (23) mas ainda inferiores aos propostos pelo MS (7) , AMIB (8) e demais associacões internacionais (9)(10) . Baixa relação funcionário/paciente tem sido associada à maior ocorrência de eventos adversos (EAs) nestas unidades (24) .…”

Vítimas de trauma admitidas em unidade de terapia intensiva: características e fatores associados à carga de trabalho de enfermagem

“…Uma vez que a adequação dos profissionais de enfermagem pode afetar financeiramente a instituição, a aplicação de um índice que possibilita mensurar a carga de trabalho de enfermagem fornece dados consistentes e argumentações aos enfermeiros para alcançar bem-sucedidos processos de negociação com administradores hospitalares a respeito do aumento ou manutenção de recursos humanos (25,(31)(32)(33) .…”

“…(46) . Estudos sobre dimensionamento de profissionais de enfermagem afirmam que o NAS tem mostrado eficiência na estimativa de pessoal necessário para desenvolver a assistência de enfermagem em UTI (29)(30)(32)(33) .…”