<![CDATA[<B>Sa�de cardiovascular na era tecnol�gica</B>]]>

Abstract

Nós, cardiologistas, detemos grande parcela da responsabilidade sobre os cuidados de saúde capazes de fornecer melhores condições de vida à nossa população. Em nossa área de conhecimento especializado, encontram-se as doenças que causam os grandes problemas de saúde, consumindo recursos crescentes. Diversos indicadores de saúde apontam para as doenças cardiovasculares como o principal, ou um dos principais problemas: a)mortalidade proporcional -a principal causa de óbitos (cerca de 30% do total) é representada pelo conjunto das doenças do aparelho circulatório, capitaneadas pelo acidente vascular cerebral (doença aterotrombótica ou hemorrágica vascular cerebral) e pelas diversas formas clínicas da doença isquêmica do coração ou aterotrombótica coronariana (infarto do miocárdio, angina de peito, cardiomiopatia isquêmica); estas doenças matam, aproximadamente, três vezes mais do que a segunda causa de óbitos; b) causas de Internações e seus gastos -as doenças cardiovasculares, responsáveis por cerca de 12% do total de internações, só são suplantadas pelas doenças do aparelho respiratório (sem considerar as internações causadas por gravidez, parto e puerpério). Com relação aos gastos com internações, ocupam o primeiro lugar; c) causas de aposentadorias -novamente as doenças cardiovasculares aparecem como a primeira causa de aposentadorias por doença (1/3 do total); d) anos de vida perdidos, ajustados por incapacitação (AVAI -na sigla inglesa: DALY -disability adjusted life years), indicador que engloba o impacto dos anos de vida perdidos por mortalidade precoce e os anos de vida perdidos com incapacitação. Em conjunto, o acidente vascular cerebral e a doença cardíaca isquêmica constituem as principais causas de AVAI (9,6% do total). Um dos fatores de risco para estas doenças, o diabetes mellitus, é a segunda causa com 5,0% do total de AVAIs 1 .Desde os anos 60, após os resultados iniciais do estudo de Framingham, passou-se a dar valor crescente aos denominados fatores de risco para as doenças cardiovasculares: tabagismo, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, obesidade, sedentarismo, passaram a ser conhecidos como "fatores de risco clássicos" e a compor o cotidiano dos cidadãos, instados a desenvolver esforços para, individualmente, os controlar através do uso de um arsenal crescente de medicamentos. Mais recentemente, adicionaram-se outros novos fatores de risco 2 , como a hiperhomocisteinemia, hiper-fibrinogenemia, hiper-reatividade plaquetária, resistência à aspirina e os "marcadores inflamatórios": selectinas E e P; molécula de adesão intercelular (ICAM-1 intercellular Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Endereço para correspondência -Dr. Nelson Albuquerque de Souza e Silva -Rua Almte. Pereira Guimaraes, 72/406 -Cep 22440-000 -Rio de Janeiro -RJ -E-mail: nasilva@cardiol.br adhesion molecule-1); molécula de adesão vascular (VCAM-1 vascular adhesion molecule-1); fator de necrose tumoral alfa (TNF-α tumor necrosis factor-α); interleucina 6 (IL-6); proteína C reativa hi...

Custo-efetividade de fondaparinux em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda sem supradesnivelamento do ST

“…In Brazil, as well as in developed countries, cardiovascular disease is the leading cause of death 1,2 . According to the Ministry of Health in 2005, cardiovascular diseases accounted for about one third of deaths in Brazil 3 .…”

Crescimento e pressão arterial de crianças e adolescentes participantes de mutirões de saúde promovidos pela Unidade de Nefrologia do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

“…A metodologia empregada pela "Carga Global de Saúde" visa quantificar o prejuízo relacionado à morte prematura, à invalidez ou à convivência com o estado mórbido, para cada uma das doenças. A quantificação desta carga se faz por meio de índices, dentre os quais o "DALY" ou" Disability -adjusted life years", em português, "Anos de vida perdidos, ajustados por incapacitação (AVAI)" (Souza e Silva , 2004) que combina o prejuízo, em número de anos, causado pela perda precoce de anos de vida (mortalidade) somada aos anos vividos com invalidez ou condição mórbida. Este índice permite a comparação de carga da doença para vários fatores de risco e para várias doenças ou grupo de doença, viabilizando a avaliação do impacto de intervenções de saúde (Prüss-Üstin, 2003).…”