Risk factors for atherosclerosis in an elderly out patient population in the City of São Paulo

Abstract

Objective -To analyze in out clinic elderly patients of both sexes for the prevalence of risk factors for atherosclerosis and study their association with the complications of atherosclerosis. Cardiovascular disease as a complication of atherosclerosis is today the most important cause of morbidity and mortality among elderly people especially in the developed countries [1][2][3] . Although in the earlier decades of life women have a lower prevalence of cardiovascular disease, the latter increases with age, reaching a similar level to that of men around the age of 75 4-6 . The same tendency has been observed in Brazil. According to the Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE) and the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), in 1995, in the city of São Paulo coronary artery disease was more prevalent in men up to the age of 75 years, but the prevalence became similar in both sexes after that age 7 . Atherosclerosis is a disease in which multiple factors contribute to the degeneration of the arterial wall. It is evident that intensity and duration of injury define the severity of the alterations. Many risk factors were identified as having influence on the progression of atherosclerosis, mainly age, sex, heredity, diet composition, tobacco smoking, physical activity, obesity, systemic arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, plasma fibrinogen levels, hyperhomocysteinemia, left ventricular hypertrophy and psycho-social factors. MethodsResearchers in the area agree that an order of risk factors exists and, in addition to age, sex, and heredity, hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, tobacco smoking, and obesity must also be considered as major risk factors and deserve more attention. Most of the research, however, involves individuals of middle age and, more specifically, white males 8 . More recently, population studies have been aiming at the behavior of risk factors in the elderly, and some of these studies have cast doubt on their importance at this age 1,2,[9][10][11][12] . The goal of the present study was analyze in elderly individuals of both sexes the prevalence of the major risk factors and their correlation with atherosclerotic complications.

Prevalência de fatores de risco cardiovascular em idosos usuários do Sistema Único de Saúde de Goiânia

“…, but it was higher than the population data from São Paulo (7.6%) 34 . The elderly individuals aged between 60 and 64 years smoke significantly more (19.8%) when compared with the older age ranges in the present study.…”

Prevalência e fatores associados à obesidade em idosos residentes em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: classificação da obesidade segundo dois pontos de corte do índice de massa corporal

“…Dessa forma, trabalhou-se com duas variáveis dependentes: IMC > 27kg/m² e IMC ≥ 30kg/m². Nesta pesquisa, ambos os desfechos são mencionados como obesidade, seguindo a tendên-cia de outros autores 9,13,14,15 .…”

Correlações clinicopatológicas da causa de morte no envelhecimento: um estudo de autópsias na cidade de São Paulo

“…Este fenômeno também foi descrito por outros autores (10,15,18) e deve-se ao fato de que em um estudo de autópsias, com amostra de número definido, à medida que o intervalo de tempo do estudo avança, o número de indivíduos vai progressivamente diminuindo através das faixas etárias até atingir aquele que atingiu maior longevidade. Este comportamento observado nesta amostra, está de acordo com a observação de Ramos et al (6), que destacam a veracidade de que o principal fator de risco para a morte continua sendo a própria idade: quanto mais se vive maior é a chance de morrer.…”

“…Silenciosa e insidiosa progride lentamente causando complicações tais como: insuficiência vascular periférica, enfarto cerebral, doenças cardíaca isquêmicas, enfarto agudo do miocárdio e morte súbita. Sua característica marcante é o acúmulo progressivo de lipídeos, células inflamatórias, células musculares lisas e tecido conjuntivo na íntima das artérias de médios e grandes calibres (10,18,59 (10,12,18).…”

“…A disfunção dos miócitos é o primeiro dano causado pela isquemia, o comprometimento dos processos oxidativos celulares aeróbios, resulta em depleção da concentração intracelular de ATP e em utilização da via glicolítica anaeróbia com conseqüente acúmulo intracelular de ácido láctico e queda do PH da célula. Após trinta minutos de exposição à isquemia, o dano celular torna-se irreversível, ocorre rompimento das membranas celulares dos miócitos e instala-se a necrose coagulativa (10,18,20,59). …”