Avaliação do programa de controle da tuberculose em cenário Amazônico: desafios em Coari

Abstract

RESUMOPesquisa avaliativa, tipo estudo de caso, do contexto e grau de implantação do Programa de Controle da Tuberculose (PCT) no município de Coari, Amazonas, 2001. As técnicas de pesquisa conjugaram abordagens quantitativa e qualitativa, com uso de modelo lógico e matriz de julgamento. O componente quantitativo utilizou dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e dados populacionais do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. As variáveis foram, idade, sexo, forma clínica, procedência, tipo de entrada, meios diagnósticos e situação de encerramento. Para a população foram feitos cálculos de interpolação geométrica, por faixa etária, sexo e procedência (urbana e rural). O componente qualitativo combinou técnicas e fontes: pesquisa documental; observação e entrevista. O modelo lógico propiciou o entendimento da estrutura, processo e resultado do PCT; e a matriz de julgamento permitiu identificar o grau de implantação. A taxa média de incidência da tuberculose na área urbana foi 27 casos por 100.000 habitantes e de 9,4 por 100.000 habitantes na área rural, com razão masculino/feminino de 1,6. A avaliação do contexto externo, vigilância epidemiológica e operacionalização do PCT mostrou grau de implantação intermediário. No contexto organizacional, estrutura física das Unidades Saúde, recursos humanos e efetividade, o resultado foi incipiente. No geral, o grau de implantação foi intermediário. A flutuação nas notificações e taxas anuais de incidência, associada ao não cumprimento das metas do PCT, à desarticulação entre o PCT e o restante da atenção básica e à não interiorização da assistência indicam sérias dificuldades na operacionalização das ações de controle da tuberculose. Research techniques combined quantitative and qualitative approaches, using a logical model and a judgment matrix. The quantitative component used data from the Information System for Notifiable Diseases and Population Data from the Department of the Brazilian National Health System. The variables assessed were age, sex, clinical form, origin area, type of entry, diagnostic and outcome. For population there were calculated geometric interpolation, by age, gender and residence (urban or rural). The qualitative component combined techniques and sources: documentary research and observation and interview. The logical model led to the understanding of the structure, process and outcome of the PCT, and with the judgment matrix we identified the degree of implementation. The mean tuberculosis incidence was 27 cases per 100.000 inhabitants in urban area, and 9.4 per 100,000 in rural area, with a male / female ratio of 1.6. The external context assessment, surveillance and operation of the PCT showed intermediate degree of implementation. In the organizational context, the physical structure of the Health Units, human resources and effectiveness, the result was incipient. In general, the level of implementation was intermediate. Oscillations in notifications and annual rates of incidence indicate serious difficulties in ...

Avaliação do Programa de Controle da Tuberculose: um estudo de caso

“…Descentralizar as ações para a APS e utilizar a ESF como referência do cuidado em rede e como política prioritária de expansão de serviços à população pode ser significativo para o êxito dessa prática. Presume-se que, neste nível de atenção, as ações de vigilân-cia, controle, prevenção e tratamento da TB sejam mais eficazes, pois lidam diretamente com o usuário e seu contexto de vida (BRASIL, 2011;HEUFEMANN;GONÇALVES;GARNELO, 2013).…”

“…Essa estratégia de organização ampliou o acesso das populações mais vulneráveis ou sob risco acrescido de contrair a doença, pois lida diretamente com o usuário e seu contexto de vida. Atualmente, o PNCT busca aprimorar o planejamento e a avaliação das ações de controle da TB e, para isso, estruturou sua organização com os seguintes componentes e subcomponentes: atenção à saúde (prevenção, diagnóstico, assistência) e informação estratégica (vigilância epidemiológica, monitoramento e avaliação, pesquisa, desenvolvimento humano e institucional, comunicação e mobilização social, planejamento e orçamento) (BRASIL, 2011;HEUFEMANN;GONÇALVES;GARNELO, 2013).…”

“…As pesquisas existentes têm colaborado para fortalecer a adesão dos municípios ao programa, mas os avanços verificados ainda são insuficientes para o controle da TB nas localidades (HEUFEMANN;GONÇALVES;GARNELO, 2013;CAMACHO, 2015).…”

Perfil dos portadores de tuberculose em um município de Minas Gerais

“…O conhecimento de algumas características, como os métodos diagnósticos e a proporção de cura e abandono do tratamento, dos casos novos de TB notificados no município sugere que pode haver problemas de planejamento e no processo de trabalho dos serviços. Em outros municípios brasileiros, estudos semelhantes identificaram que as atividades de planejamento conjunto, entre coordenação do programa e unidades básicas, aconteciam de forma esporádica 9,10 . Desta forma, espera-se que, ao se tomar conhecimento dos resultados deste estudo, gestores e profissionais de saúde possam buscar melhores condições estruturais e de trabalho em prol de ações voltadas, especialmente, para o perfil identificado na tentativa alcançar os objetivos quanto à diminuição da magnitude da TB.…”

Avaliação de desempenho do programa de controle da tuberculose em municípios paulistas (2010)

“…A permanência de uma visão fragmentada e da realização das atividades de controle da TB como mais um pacote de tarefas a ser cumprido, as dificuldades de acesso ao tratamento e ações de TB (MARCOLINO et al, 2009;FIGUEIREDO et al, 2009;SCATENA et al, 2009), a baixa integração entre ações e serviços de saúde no planejamento da assistência ao doente de TB (TRIGUEIRO et al, 2011) encontram de pano de fundo a resistência e rotatividade de profissionais, a sobrecarga de funções e falta de recursos humanos qualificados para lidar com a TB (MONROE et al, 2008;CUNHA et al, 2012 (HEUFEMANN et al, 2013). A burocratização do processo de produção de dados e o senso de obrigatoriedade de registro isoladamente como respostas às demandas da coordenação municipal foram apontados como impeditivos para que a informação se tornasse uma ferramenta para qualificação dos processos de trabalho SPAGNUOLO et al, 2012;CAVALCANTI et al, 2013).…”