Avaliação oftalmológica em pacientes com AIDS e neurotoxoplasmose

Abstract

INTRODUÇÃO: Descrever os achados fundoscópicos em pacientes com AIDS e neurotoxoplasmose em fase ativa. MÉTODOS: Foi desenvolvido estudo prospectivo tipo série de casos incluindo 70 pacientes, de ambos os sexos, com idade variando de 20 a 63 anos, internados nas enfermarias de três hospitais públicos da Cidade do Recife, Pernambuco, com diagnósticos de AIDS e neurotoxoplasmose firmados segundo os critérios do Centers for Disease Control and Prevention (1992), no período de janeiro a outubro de 2008. Os pacientes se caracterizavam por: primeiro episódio de neurotoxoplasmose (65; 92,9%) ou recidiva (5; 7,1%); desconhecimento de ter AIDS (23; 32,9%), contagem média de linfócitos T CD4 de 139,8 ± 3,04 células/mm3 e carga viral média igual a 137.080 ± 39.380 cópias/mL. Todos foram submetidos a exame oftalmológico, consistindo de: inspeção ocular; aferição da acuidade visual; investigação da função muscular extrínseca ocular e fundoscopia, empregando oftalmoscópio indireto binocular (modelo OHN 3.5 (Eyetec®) e lente externa de 20 dioptrias (Volk®). RESULTADOS: Os achados consistiram em: exsudatos algodonosos retinianos (8,6%), constricção arteriolar difusa leve (8,6%); lesões de retinocoroidite cicatricial, características de toxoplasmose ocular (5,7%), atrofia do epitélio pigmentar retiniano (2,9%), descolamento da retina (2,9%), aumento de escavação papilar (1,4%), degeneração periférica retiniana (1,4%), macroaneurisma (1,4%), papiledema bilateral (1,4%), tração vítreo-retiniana (1,4%). CONCLUSÕES: Pacientes com AIDS e neurotoxoplasmose podem apresentar alterações fundoscópicas características da toxoplasmose ocular, na forma ativa ou cicatricial, relacionadas ao HIV ou, ainda, a outras doenças oportunistas ou sistêmicas, podendo ser de grande auxílio num tratamento integral do paciente por uma equipe multiprofissional.

Toxoplasmosis in humans and animals in Brazil: high prevalence, high burden of disease, and epidemiology

“…There are other reports of toxoplasmosis in AIDS patients from different regions of Brazil (Chahade et al 1994; Nascimento et al 2001; Nobre et al 2003; Alves et al 2010 a , b ; Correia et al 2010). The incidence of cerebral toxoplasmosis in AIDS patients is now drastically reduced after the institution of highly active antiviral therapy (HAART).…”

Mapeamento de retina nas interconsultas oftalmológicas: um estudo transversal e epidemiológico em um hospital de referência do estado de São Paulo

“…(35) Nos pacientes em que alguma doença infecciosa foi o motivo do pedido de parecer, em quase metade dos pacientes (42,86%) os exames estavam alterados, valor semelhante ao encontrado em estudo que avaliou o fundo de olho em 445 pacientes com diagnóstico de HIV (52%) (36) e em outro que avaliou 70 pacientes com quadro de AIDS e neurotoxoplasmose em fase ativa (35,71%). (37) A maior diferença nos resultados do atual estudo para as outras duas pesquisas foi na proporção dos resultados encontrados, sendo que, enquanto encontramos uma igualdade nas alterações do exame, com 14,28% tanto para o edema de nervo óptico, quanto para hemorragia em chama de vela e foco de coriorretinite, o primeiro estudo encontrou maior prevalência de foco de coriorretinite (37,1%), e, no segundo, observou-se um número maior de RH (17,2%), sendo que os focos de coriorretinite representaram apenas 4,3%.…”

Surdos Universitários Com Aquisição De Linguagem Tardia: Uma Revisão Integrativa

“…Avelino et al (2014) destacam que o recém-nascido pode apresentar lesões iniciais como nódulos miliares disseminados por todo o encéfalo, ou em torno de focos necróticos e os ventrículos cerebrais podem estar dilatados. Alves et al (2010) evidenciam que a hidrocefalia está presente em 50% dos casos, e incide no acúmulo do líquido cefalorraquidiano nas cavidades internas do cérebro causando a compressão e aumentando a pressão intracraniana de uma maneira mais rápida e progressiva, desenvolvendo macrocefalia, onde acontecerá o aumento do perímetro cefálico com o desvio padrão acima do seu percentual normal.…”