Triagem neonatal para infecção chagásica congênita: aplicação de análise de classe latente para avaliação dos testes diagnósticos

Abstract

RESUMOO presente estudo tem como objetivo avaliar os testes sorológicos convencionais usados na triagem neonatal para doença de Chagas, discutindo métodos estatísticos disponíveis. Estudou-se uma amostra aleatória dentre 23.308 recém-nascidos triados para doença de Chagas congênita por meio de três testes: imunoensaioenzimático, imunofluorescência indireta e hemoaglutinação indireta. Os dados obtidos foram analisados por diferentes metodologias estatísticas: a análise de classe latente, o teste Kappa e a análise de sensibilidade relativa. Utilizando a análise de classe latente, a maior sensibilidade foi do imunoensaioenzimático (48,6%), seguido pela imunofluorescência indireta (39,8%) e pela hemoaglutinação indireta (23,2% ABSTRACTThe present study had the aim of evaluating conventional serum tests that are used in neonatal screening for Chagas disease, with a discussion on the statistical methods available. A random sample among 23,308 newborns who were screened for congenital Chagas disease was studied using the following three tests: enzyme immunoassay, indirect immunofluorescence and indirect hemagglutination. The data were analyzed by different statistical methodologies: latent class analysis, Kappa test and relative sensitivity analysis. Using latent class analysis, enzyme immunoassay had the highest sensitivity (48.6%), followed by indirect immunofluorescence (39.8%) and indirect hemagglutination (23.2%). The kappa value was 0.496. The ratio between the sensitivities of enzyme immunoassays and indirect immunofluorescence tests was 92% [0.74;1.13]. Latent class analysis was not found to be adequate for sensitivity and specificity determination, but it provided important data about the equivalence of the tests, corroborated by relative sensitivity analysis. The results showed that enzyme immunoassaying of dry blood samples can be used as safely as the indirect immunofluorescence test. Com a efetividade crescente no controle da transmissão transfusional nos serviços de hemoterapia, por uma rigorosa triagem soro-epidemiológica 9 , mecanismos alternativos de transmissão 24 vêm sendo colocados em evidência, com destaque para a transmissão congênita, que parece ser uma das principais formas de transmissão nos dias atuais. Key-words:A taxa de transmissão vertical do Trypanosoma cruzi é baixa (em torno de 1% 6 25 ). No entanto, a maioria das crianças infectadas (60-90%) 18 não apresenta manifestações clínicas e o tratamento etiológico resulta em elevados índices de cura 3 10 . Impõe-se, portanto, a escolha de estratégias de abordagem

Latent class analysis of diagnostic tests for visceral leishmaniasis in Brazil

“…Several studies have used LCA for the evaluation of diagnostic tests, such as Langhi Junior et al. (2002) and Andrade and Gontijo (2008) for Chagas’ disease, Girardi et al. (2009) for tuberculosis, and Koukounari et al.…”

“…Several studies have used LCA for the evaluation of diagnostic tests, such as Langhi Junior et al (2002) and Andrade and Gontijo (2008) for Chagas' disease, Girardi et al (2009) for tuberculosis, and Koukounari et al (2009) for schistosomiasis. Boelaert et al (1999Boelaert et al ( , 2004Boelaert et al ( , 2008, using LCA for the diagnosis of human VL, concluded that the model is a useful tool and provides more realistic estimates of the performance of diagnostic tests compared with the classical validation approach.…”

Cross-sectional study of clinical and laboratorial aspects of congenital infections attended at a reference Center in Belo Horizonte, MG, 2012-2014

“…21,22 Em relação aos microrganismos com prevalência regional, deve-se ressaltar que em Minas Gerais ainda vivem milhares de indivíduos com infecção crônica pelo Trypanosoma cruzi, muitas mulheres ainda em idade reprodutiva. Isso leva a incluir esse agente no diagnóstico diferencial das infecções congênitas, pois embora a transmissão vetorial do parasito tenha sido considerada interrompida no Brasil em 2006, a transmissão vertical (aproximadamente 1% no Brasil) 23 atualmente tem sido responsabilizada pela manutenção da infecção na infância. 24 Em seis crianças encaminhadas com essa suspeita a partir da sorologia positiva de suas mães, em nenhuma a infecção congênita foi confirmada.…”

Uneventful benznidazole treatment of acute Chagas disease during pregnancy: a case report

“…There is no single clinical profi le of congenital CD; the disease ranges from the absence of symptoms to serious clinical statuses, thus reinforcing the need for laboratory diagnoses 10 . Overall, 60-90% of congenitally infected children are asymptomatic (Consenso, 2005).…”