Comparative study of survivor and nonsurvivor sepsis patients in a university hospital

Abstract

To determine parameters associated with the evolution of sepsis, a five-year retrospective study was conducted in a university hospital. One hundred and four consecutive sepsis patients were evaluated, of whom 55.8% were men. The mortality was 68.3% and was associated with older age (p<0.05). Chronic comorbidities and infection site were not associated with prognosis. Gram-positive bacteria were more frequently identified in survivors (p<0.05), while non-detection of the germ was associated with mortality (p<0.01). Appropriate use of antibiotics (germ sensitive to at least one drug administered) was associated with survival (p<0.0001) while inappropriate use (p<0.05) or empirical use (p<0.01) were more frequent in nonsurvivors. Leukocytosis was the main abnormality (54.8%) detected on diagnosis, from the leukocyte count. During the evolution, normal leukocyte count was associated with survival (p<0.01) and leukocytosis with mortality (p<0.05). In conclusion, mortality was associated with nondetection of the pathogen, leukocytosis during the evolution of the sepsis and inappropriate or empirical use of antimicrobials. Evidence-based treatment that is directed towards modifiable risk factors might improve the prognosis for sepsis patients.Key-words: Sepsis. Prognosis. Antimicrobials. Risk factors. RESUMOPara determinar parâmetros associados à evolução da sepse, foi realizado estudo retrospectivo de 5 anos em um hospital universitário. Foram avaliados 104 pacientes consecutivos com sepse, sendo 55,8% homens. A mortalidade foi de 68,3%, associada à idade elevada (p<0,05). Doenças crônicas associadas e sítio de infecção não relacionados ao prognóstico. Identificação de bactérias Gram-positivos foi mais frequente em sobreviventes (p<0,05) e não detecção do germe foi associada à mortalidade (p<0,01). O uso apropriado de antibióticos (germe sensível a pelo menos uma droga administrada) foi associado à sobrevida (p<0,0001) enquanto uso inapropriado (p<0,05) ou empírico (p<0,01) foi mais freqüente em não sobreviventes. No diagnóstico, leucocitose foi a principal (54,8%) alteração no leucograma. Na evolução, leucograma normal foi associado à sobrevida (p<0,01) e leucocitose à mortalidade (p<0,05). Em conclusão, a mortalidade foi associada à ausência de detecção do germe, leucocitose na evolução da sepse e uso inapropriado ou empírico de antibióticos. O tratamento baseado em evidências e direcionado para fatores de risco que podem ser modificados deve melhorar o prognóstico do paciente com sepse.Palavras-chaves: Sepse. Prognóstico. Antimicrobianos. Fatores de risco.Fatores de risco.

A Comparative Study of Survivors and Non-Survivors of Sepsis in Icu- A Study From North-East India

“…(13,17) In our study, however, non-survivors had a mean total count of 15,827/µL and survivors had a mean total count of 22,893/µL at admission, which was not statistically significant though.…”

Usefulness of Sequential Organ Failure Assessment (Sofa) and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ii (Apache Ii) Score in Analysing Patients With Multiple Organ Dysfunction Syndrome in Sepsis

“…Leukocytosis and leukopenia is often associated with mortality and normal white blood cell counts are associated with survival. 4,13 In this study however no survivors had a mean total count of 15, 827/ μL and survivors had a mean total count of 22, 893 /μL at admission. The difference was not statistically significant.…”

Análise descritiva dos pacientes com sepse grave ou choque séptico e fatores de risco para mortalidade

“…Para se estabelecer o diagnóstico de sepse, é necessário que o paciente preencha pelo menos dois dos critérios de SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) em associação com infecção confirmada ou suspeita. Os critérios de SIRS são: temperatura maior que 38ºC ou menor que 36ºC; freqüência cardíaca maior que 90 bpm; freqüência respiratória maior que 20 rpm ou PaCO 2 menor que 32 mmHg ou necessidade de ventilação mecânica; contagem de leucócitos maior que 12.000 ou menor que 4.000 células/mm³ ou 10% de células imaturas (DELLINGER et al, 2008;KOURY;LACERDA;DE BARROS, 2007;OLIVEIRA et al, 2008). Na sepse grave, a infecção induz disfunção orgânica ou hipoperfusão.…”