Febre amarela

Abstract

Resumo A febre amarela é doenca infecciosa não-contagiosa causada por um arbovírus mantido em ciclos silvestres em que macacos atuam como hospedeiros amplificadores e mosquitos dos gêneros Aedes na África, e Haemagogus e Sabethes na América, são os transmissores. Cerca de 90% dos casos da doença apresentam-se com formas clínicas benignas que evoluem para a cura, enquanto 10% desenvolvem quadros dramáticos com mortalidade em torno de 50%. O problema mostra-se mais grave em África onde ainda há casos urbanos. Nas Américas, no período de 1970-2001, descreveram- Abstract Yellow fever is an infectious and non-contagious disease caused by an arbovirus, the yellow fever virus. The agent is maintained in jungle cycles among primates as vertebrate hosts and mosquitoes, especially Aedes in Africa, and Haemagogus and Sabethes in America. Approximately 90% of the infections are mild or asymptomatic, while 10% course to a severe clinical picture with 50% case-fatality rate. Yellow fever is largely distributed in Africa where urban epidemics are still reported. In South America, between 1970-2001, 4,543 cases were reported, mostly from Peru (51.5%), Bolivia (20.1%) and Brazil (18.7%). The disease is diagnosed by serology (detection of IgM), virus isolation, immunohistochemistry and RT-PCR. Yellow fever is a zoonosis and cannot be eradicated, but it is preventable in man by using the 17D vaccine. A single dose is enough to protect an individual for at least 10 years, after which revaccination is recommended. In this paper, the main concepts about yellow fever as well as the fatal adverse effects of the vaccine are updated. Key-words: Yellow fever. Jaundice. Vaccine. Aedes. Hepatitis. A febre amarela é uma doença infecciosa não contagiosa que se mantém endêmica ou enzoótica nas florestas tropicais da América e África causando periodicamente surtos isolados ou epidemias de maior ou menor impacto em saúde pública, sendo transmitida ao homem mediante a picada de insetos hematófagos da família Culicidae, em especial dos gêneros Aedes e Haemagogus 31 52 . Em África, também tem sido registrado o isolamento viral a partir de carrapatos Amblyoma variegatum, em áreas secas, o que pode indicar o papel secundário desses insetos na cadeia de transmissão da virose em que se demonstrou transmissão transovariana e para macacos 67 . Insere-se o vírus da febre amarela no grupo dos arbovírus (do inglês arthropod borne virus) e ele apresenta-se em sua forma clássica com febre hemorrágica de elevada letalidade. A febre amarela constitui a febre hemorrágica viral original, a primeira descrita no mundo, a que mais temor provoca na sociedade moderna 31 52 . Sob o ponto de vista epidemiológico divide-se a febre amarela em duas formas, rural e urbana que diferem

Yellow fever in Brazil: thoughts and hypotheses on the emergence in previously free areas

“…13 In the Amazon region and in other endemic areas in Brazil, epizootic outbreaks have been reported every fi ve to seven years. 18 This periodicity is likely due to renewal of non-human primate populations essential for viral amplifi cation, which does not occur with vector population alone (Haemagogus and Sabethes mosquitoes) even considering the possibility of transovarial or vertical transmission.…”

“…leucocelaenus. 18,19 The former is the main vector of yellow fever in endemic areas (where vaccine is recommended) and in the state of São Paulo; 3-5,13 but it has not been found in southern Brazil. It is a mosquito with strict host specifi city for wild animals, indicating that virus transmission occurs within or near forested areas.…”

Circulation of antibodies against yellow fever virus in a simian population in the area of Porto Primavera Hydroelectric Plant, São Paulo, Brazil

“…Immunoenzymatic assays for arbovirus studies were introduced in Brazil in 1984 for the diagnosis of human Rocio virus infections in sera collected in 1975 and 1976 from patients with clinical encephalitis 14,15 , and later for the diagnosis of yellow fever virus infection 6,24,25 .…”

“…Cases of sylvatic yellow fever in humans are incidental and they occur when a non-vaccinated individual penetrates into areas where the virus is circulating and is bitten by mosquitoes that had acquired infection from monkeys 24 .…”

Nova técnica para o estudo da fauna de mosquitos (Diptera: Culicidae) em internódios de bambus, com resultados preliminares

“…chloropterus foi observado em laboratório em bambus com pequeno furo 2 ; a fêmea lança os ovos em vôo, através dos orifícios, e o autor considerou provável que tal comportamento ocorra em outros mosquitos que na natureza se desenvolvem em bambus. Mosquitos deste gênero, além de Haemagogus, têm sido incriminados como vetores de vírus de febre amarela silvestre 11 .…”