Criptococose em crianças no Estado do Pará, Brasil

Abstract

Resumo Relatam-se 19 casos de criptococose em crianças, diagnosticados em Belém, PA. Em nove pacientes a variedade do agente etiológico foi estudada e identificada como Cryptococcus neoformans var. gattii. A média de idade destes pacients foi 7,8 anos (variação, 5-13 anos). Havia 5 meninas e 4 meninos (razão, 1,25:1). Cinco foram a óbito em três meses apesar do tratamento com anfotericina B (associada com fluconazol 3 ou fluocitosina 1). São comentados a existência de áreas de alta endemia da infecção por var. gattii no Pará e a gravidade da doença causada por essa variedade fúngica. Palavras-chaves: Criptococose. Cryptococcus neoformans. Cryptococcus neoformans var. gattii. Infância. Meningite. AbstractWe report 19 cases of cryptococcosis in children, diagnosed in Belém, PA. In nine patients the variety of the etiologic agent was studied and identified as Cryptococcus neoformans var. gattii. The average age of these patients was 7.8 years (range, 5-13 years) There were 5 girls and 4 boys (ratio, 1.25:1). Amphotericin B treatment (associated with fluconazole 3 or fluocytosine 1) was given but five (56%) of these patients died in the following three months. The existence of highly endemic areas of infection by var. gattii in Pará, Brazil and the severity of the disease due to this fungal variety are commented. Cryptococcus neoformans (teleomorfo, Filobasidiella neoformans) é um basidiomiceto, que se apresenta na forma tecidual como levedura encapsulada, corresponde a duas variedades fúngicas, com quatro sorotipos: var. neoformans (sorotipos A e D) e var gattii (sorotipos B e C). É fungo ubíquo, que vive como sapróbio no meio ambiente: em solos contaminados com fezes de pombos (var. neoformans) e junto a eucaliptos (var. gattii), aquela de distribuição universal, esta restrita a zonas de clima tropical e subtropical. A infecção criptococócica mais freqüentemente ocorre em pacientes imunodeprimidos (var. neoformans, fungo oportunista), mas pode ocorrer no hospedeiro nor mal (var. gattii, patógeno primário) 4 .A raridade da ocorrência de criptococose em crianças pré-púberes 4 justifica a apresentação de 19 casos de criptococose na infância, observados num hospital de Belém, Pará.

In Vitro Antifungal Susceptibility of Cryptococcus gattii

“…C. neoformans causes infections worldwide, mainly in immunocompromised hosts. By contrast, C. gattii is geographically restricted to tropical and subtropical regions and affects mainly immunocompetent hosts (3,19). In the north and northeast regions of Brazil, C. gattii is endemic, prevailing in 62.7% of the cryptococcosis cases (14).…”

Micosis ganglionar: Reporte de 7 casos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia Lima-Perú y revisión de la literatura.

“…neoformans, pero también se han descrito casos con C. neoformans var. gattii (22,23). Aunque puede afectar a sujetos inmunocompetentes, su incidencia se ha incrementado en los últimos 15 años debido a la pandemia del SIDA (22).…”

Amaurose bilateral por menigoencefalite criptocócica: relato de caso

“…É incomum na 1ª década de vida e 80 a 85% de todos os casos ocorrem entre 20 e 60 anos de idade (7) . Na literatura, o crescimento do número de casos de criptococose nos últimos anos, com o advento da AIDS, é um fato incontestável (2)(3)8) . Criptococos tem sido tradicionalmente descrito como um patógeno oportunista em hospedeiro imunocomprometido (1,7) .…”

“…Este fungo tem predileção pelo sistema nervoso central (SNC), causando meningoencefalite. Infecção criptocócica do SNC é incomum em crianças e algumas vezes de difícil diagnóstico (2) . Através da inalação, os propágulos leveduriformes atingem os pulmões, podem regredir ou progredir com disseminação hematogênica para o cérebro e meninges, eventualmente para outros órgãos.…”