Avaliação do sulfato de aminosidine no tratamento da leishmaniose mucosa causada por Leishmania (viannia) braziliensis

Abstract

No período de setembro a novembro de 1994 foram tratados 21 pacientes com leishmaniose m ucosa ativa, predom inantem ente adultos lavradores do sexo masculino, com sulfato de aminosidine, l 6mg/kg/dia pela via intramuscular por 20 dias. Treze pacientes nunca tinham recebido tratamento específico contra a doença mucosa e oito tinham sido tratados sem sucesso com Glucantime®. O diagnóstico baseou-se inicialm ente em critérios epidem iológicos, clínicos e nos resultados da intrademorreaçâo de Montenegro e a imunofluorescência indireta para anticorpos séricos anti-leishmânia e durante o acompanhamento nos resultados dos estudos parasitológicos. Sessenta e sete por cento dos pacientes tiveram diagnóstico parasitológico confirmado sendo a inoculação do material de biópsia das lesões em hamsters o método mais sensível. Durante o tratamento os pacientes foram avaliados cada dez dias e durante o período de acompanhamento de um ano, cada três meses (tempo médio de acompanhamento de 12,6 meses). A adesão ao tratamento foi de 100% e houve irregularidades secundárias à falta de pessoal treinado para aplicar a injeção e à dor no local da aplicação. O efeitos colaterais foram dor no local da injeção (86%), proteinúria leve (24%), elevação do nível sérico de creatinina (5%) e perda auditiva subclínica em um dos dois pacientes que realizaram audiometria. Observouse cura clínica em 48% dos pacientes e a percentagem acumulada de recidiva foi de 29% (4 / 1 4 p a c ie n t e s) d u r a n te o p e r ío d o de acompanhamento de um ano. Não foi possível e s ta b e le c e r d ife r e n ç a s s ig n ific a tiv a s no comportamento dos pacientes em relação com o uso prévio de Glucantime®. Recebido para publicação em 03/01/96.