Identificação de isosporíase em pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida em Salvador, Bahia

Abstract

I s o s p o r a b e lli é um coccideo que passou a atrair a atenção da comunidade médica a partir do reconhecimento da síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) no inicio da década de 807. Embora incomum nos Estados Unidos onde acomete 0,2% dos pacientes com SIDA (Centers forDisease Control), a isosporíase ocorre mais frequentemente em outras áreas tropicais do mundo, a exemplo do Haiti, onde 15% dos pacientes com SIDA apresentam a infecção2. No Brasil, pelo menos 1% dos pacientes com SIDA tem diagnóstico associado de isosporíase3 5. Neste relato descrevemos 7 casos de diarréia crônica por Is o s p o r a b e lli em pacientes com SIDA em Salvador, Bahia. Todos os pacientes preenchiam os critérios diagnósticos de SIDA revisados pelo Centers for Disease Control em 19871. O diagnóstico da isos poríase foi estabelecido através de exame direto das fezes após coloração de Ziehl-Neelsen modificada4 6. Resumidamente, a técnica consiste em: a partir de material sedimentado (camada superior de amostra de fezes dissolvida em formalina 10%, após centrifuga ção por 2 minutos a 1.750 rpm) um esfregaço é preparado em lâmina de vidro e fixado pelo calor a 70° por 10 minutos. Se a amostra tem aspecto muçóide, 10 gotas de KOH a 10% são acrescentadas ao sedimento e homogeneizado antes de novo esfregaço ser obtido. Após fixação pelo calor a lâmina é recoberta com carbofucsina, aquecida até vaporização e deixada corar por 5 minutos. Caso a lâmina comece a secar, mais corante é adicionado sem novo aquecimento. O esfregaço é éntão-enxaguado, com água-cofrente, descorado com ácido sulfúrico a 5% por 30 segundos e lavado novamente com água, éscoándo-se o excesso.. A lâmina é então corada com azul de metileno por um minuto, enxaguada com água e deixada secar em ar ambiente. C ry p to sp o rid iu m e/. b e lli coram-se ambos