Aspectos psicossociais e estigmatizantes da leishmaniose cutâneo-mucosa

Abstract

Palavras chaves: Leishmaniose cutâneo-mucosa. Aspectos psicossociais. Estigmatização.Segundo Schilder10, a imagem corporal nada mais é do que o modo pelo qual o corpo se apresenta para nós. Qualquer coisa que se origina no corpo ou que dele emana continua sempre a fazer parte desta imagem.O interesse do indivíduo pelo seu corpo e a importância social conferida ao mesmo ocorrem para lelamente10. Tanto que em determinadas doenças como a hanseníase2, a sindrome da imunodeficiência adquirida (SIDA)5, por demais conhecidas da classe médica, não só pelas complicações clínicas, mas também pelos fenômenos psicossociais e estigmatizantes que as mesmas produzem no decorrer de sua evolução, levam, não só os pacientes, mas também a sociedade de um modo geral a envolvimentos emocio nais; tendo em vista que as emoções são sempre sociais, do mesmo modo que o pensamento também é uma função social, mesmo quando o indivíduo se encontra sozinho3 10.Por outro lado, a leishmaniose cutâneo-mucosa, um dos grandes problemas de Saúde Pública do Brasil e de alguns países da América Latina, às vezes é confundida com a hanseníase, trazendo complicações emocionais aos pacientes3. No decorrer de dez anos de trabalho em área endêmica de leishmaniose tegumentar americana no interior da Bahia (Três Braços e Corte de Pedra), pôde-se observar os transtornos psicológicos e sociais vividos pelos pacientes. Isto motivou-nos a estudar os aspectos psicossociais da leishmaniose cutâneo-mu cosa através de entrevistas psicológicas com os pa cientes e com a comunidade em que vivem, buscando também constatar o fenômeno da estigmatização. M ATERIAL E MÉTODOSAtravés da confiança e amizade dos pacientes, assim como da comunidade, foi possível entrevistá-los buscando colher o maior número possível de infor mações da vida dessas pessoas, seus relacionamentos sociais e individuais, suas atividades profissionais e de recreação, o significado da doença leishmaniose em suas vidas, sua postura de paciente ou de membro da comunidade convivendo com pacientes, informações sobre a leishmaniose, dentre outros aspectos.Foram entrevistados 15 pacientes selecionados entre aqueles que apresentavam maiores transtornos psicológicos e sociais em decorrência da doença, incluindo-se portadores da forma cutânea e mucosa. Dos 15 entrevistados, dois ainda estavam em trata mento (Tabela 1). 77

Fatores sócio-econômicos e atitudes em relação à prevenção domiciliar da leishmaniose tegumentar americana, em uma área endêmica do sul da Bahia, Brasil

“…A população local já tem um razoável conhecimento da enfermidade e de suas conseqüências limitantes da capacidade laborativa (Costa et al, 1987), de alguns aspectos epidemiológicos e terapêuti-cos, mas demonstram pouco conhecimento concernente à prevenção (Netto et al, 1985). A relativa conscientização, frente à morbidade da doença, tem sido capaz de mobilizar a comunidade em ações sanitárias , e propicia a implantação de projetos de controle com participação comunitária.…”

Salud y equidad: una mirada desde las ciencias sociales

“…Podríamos resumir afirmando que los aspectos sociales de la leishmaniasis que han comenzado a ser indagados en América Latina se refieren principalmente a los conocimientos populares sobre la enfermedad y sus tratamientos tradicionales (Camino & Anderson, 1992;Costa et al, 1987;Dobles-Ulloa & Perriard, 1994;Arana, 1992;Magalhaes et al, 1990;Netto et al, 1985;Ruths, 1991;Vázquez et ai., 1991;Kroeger et ai., 1991;Isaza et ai., 1999). Similarmente, también se ha iniciado la búsqueda de información sobre la ufilización de los servicios de salud pública y estimaciones de costos o implicaciones económicas de los programas de control de la leishmaniasis (Castés et ai., 1992;Dedet et ai., 1995;Dedet et ai., 1991;Llanos-Cuentas et ai., 1992;Teodoro et ai., 1991).…”

Social stigmatization of cutaneous leishmaniasis in the state of Rio de Janeiro, Brazil

“…[17][18] As repercussões emocionais da leishmaniose cutânea são relatadas de forma muito sucinta na literatura, e podem afetar o comportamento do indivíduo, dos familiares e do entorno social. [19][20] . Mesmo crianças podem sentir desconforto psíquico devido à presença de lesões ativas ou cicatrizes, ou devido a serem impedidas de brincar com outras crianças.…”

“…Neste sentido, nos referimos a metodologias que consideram particularidades sociais e culturais das populações, visando avaliar outras perspectivas, a fim de otimizar as medidas de controle, de suporte e de tratamento, minimizando o sofrimento [41][42][43][44][45]. Essas dimensões incluem qualidade de vida, percepção da doença, impacto psicossocial e representações sociais.Pesquisas qualitativas sobre a leishmaniose cutânea ainda são escassas em vista da magnitude do problema 19,20,[46][47][48]. Temos que fortalecer uma integração metodológica entre diferentes áreas de investigação que operem em níveis contextuais.…”