Case-control study of an outbreak of acute toxoplasmosis in an industrial plant in the state of São Paulo, Brazil

Abstract

SUMMARYFoodborne diseases represent operational risks in industrial restaurants. We described an outbreak of nine clustered cases of acute illness resembling acute toxoplasmosis in an industrial plant with 2300 employees. These patients and another 36 similar asymptomatic employees were diagnosed with anti-T. gondii IgG titer and avidity by ELISA. We excluded 14 patients based on high IgG avidity and chronic toxoplasmosis: 13 from controls and one from acute disease other than T. gondii infection. We also identified another three asymptomatic employees with T.gondii acute infection and also anti-T. gondii IgM positive as remaining acute cases. Case control study was conducted by interview in 11 acute infections and 20 negative controls. The ingestion of green vegetables, but not meat or water, was observed to be associated with the incidence of acute disease. These data reinforce the importance of sanitation control in industrial restaurants and also demonstrate the need for improvement in quality control regarding vegetables at risk for T. gondii oocyst contamination. We emphasized the accurate diagnosis of indexed cases and the detection of asymptomatic infections to determine the extent of the toxoplasmosis outbreak.

Surto de toxoplasmose aguda no Município de Ponta de Pedras, Arquipélago do Marajó, Estado do Pará, Brasil: características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas

“…Em vários países, incluindo o Brasil, surtos de toxoplasmose aguda têm sido descritos, estando esses relacionados tanto à via hídrica quanto a possíveis fontes alimentares 9,10,11 . Entre essas ocorrências, destaca-se o surto de doença aguda relatado em áreas da floresta amazônica da Guiana Francesa, onde foram verificados casos graves com envolvimento ocular e multivisceral em indivíduos imunocompetentes, inclusive com registro de óbito.…”

“…No entanto, outros sintomas pouco comuns na doença, como mialgia e manifestações respiratórias, também foram frequentes. Apesar dos vários sintomas manifestados, a gravidade da doença foi considerada aparentemente moderada, inclusive, não sendo registrados casos de mulheres gestantes com infecção aguda com consequente transmissão congênita, indivíduos com manifestações multiviscerais graves ou com lesões oculares, como observado nos surtos ocorridos na Guiana Francesa e em localidades da Região Amazônica brasileira 10,16,17 .…”

“…Na análise de diferentes variáveis epidemiológicas que poderiam estar associadas à transmissão da toxoplasmose, nenhuma apresentou associação significativa, principalmente aquelas relacionadas com o consumo de água não tratada (fervida e filtrada) e outros alimentos de origem animal e vegetal, possibilidades clássicas na cadeia de transmissão e consideradas como fontes de infecção em outros surtos registrados 9,10,17,26,27 .…”

“…Já em relação a surtos desencadeados pela via alimentar, seja pelo consumo de carne e/ou derivados contendo cistos teciduais ou por outros alimentos contaminados com oocistos esporulados, normalmente o número de casos é menor, estando limitado a grupos familiares, participantes de festas, empregados de empresas, entre outros 10,11,25,32 .…”

Toxoplasmosis: A Widespread Zoonosis Diversely Affecting Humans and Animals

“…Oocysts can also contaminate vegetables and lead to human infection, but cases associated with identified vegetables are very rare. One case-control study of an outbreak of acute toxoplasmosis in Brazil implicated escarole and green vegetables as contaminated sources of infection (Ekman et al 2012).…”