Enfermedad de Chagas congenita en la Ciudad de Salta, Argentina

Abstract

Se estudió la respuesta clínica y serológica a la infección chagásica de 937 embarazadas y sus 929 recién nacidos (RN) vivos, grupo I; 4 RN de origen diverso, grupo II y 35 RN derivados de otros centros, grupo III. Las embarazadas se estudiaron con 3 reacciones serológicas; se definió infección cuando 2 o más reacciones eran positivas. En los RN el diagnóstico se confirmó por observación directa del T. cruzi en una muestra de sangre. Los RN con Chagas congénita (RN-ChC) fueron tratados y seguidos con estudios clínicos y de laboratorio. Se detectaron 149 embarazadas chagásicas (15.9%), de las cuales se diagnosticaron 6 RN-ChC (4%). En el total de 968 RN estudiados se detectaron 12 RN infectados. El micro-hematócrito fue el método parasitológico de lectura rápida más efectivo para el diagnóstico de infección en nuestra serie. El par de reacciones serológicas específicas constituyó un criterio de mayor seguridad para el control y seguimiento de la infección congénita. Las expresiones clínicas más comunes de infección fueron hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, anemia y prematurez, con distintos grados de asociación. Se concluye que dadas las características clínicas de la enfermedad de Chagas congénita en nuestro medio, se impone como estrategia el diagnóstico serológico para la enfermedad de Chagas en todas las embarazadas y el control y seguimiento de sus RN hasta descartar o confirmar infección congénita.

La enfermedad de Chagas congenita en la Provincia de Salta, Argentina, años 1980-1997

“…Por tanto, no parece justificado por el momento el empleo de herramientas diagnósticas de alta sensibilidad como los antígenos recombinantes, PCR 7 11 14 , pero de alto costo y complejidad con relación a los potenciales beneficios de su empleo en un medio que por lo general debe manejarse con recursos precarios y personal no entrenado en dichas técnicas 17 . En este sentido, tanto el micro-hematócrito en los primeros meses de vida ha demostrado una sensibilidad superior al 90% en nuestro medio 19 , un valor predictivo positivo de 100% y un valor predictivo negativo de 99,7% en la experiencia del Hospital de Niños de Buenos Aires 8 . Luego, el empleo de la serología convencional de acuerdo a las normas establecidas 12 , posee una alta seguridad en el diagnóstico y su manejo técnico no ofrece dificultades para el personal de salud.…”

“…La enfermedad de Chagas congénita en nuestro medio presentó una incidencia de 4% de acuerdo al único estudio de detección sistemática de la infección realizado en embarazadas 19 . La prevalencia de infección chagásica en embarazadas en este período osciló entre 165% 16 y 10% (informe Gerencia sanitaria del Hospital Materno-Infantil, HMI, 1996).…”

Congenital transmission of Trypanosoma cruzi: an operational outline for detecting and treating infected infants in north‐western Argentina

“…1994 ). The likelihood of vertical transmission from women seroreactive to T. cruzi has been extremely variable among countries and geographical areas, ranging from 0.7% to 4% in Argentina ( Schmuñis & Szarfman 1977; Zaidenberg & Segovia 1993; Streiger et al . 1995 ), 10.5% in Paraguay ( Russomando et al .…”

Chagasic megaesophagus and megacolon diagnosed in childhood and probably caused by vertical transmission

“…The infected newborns present a clinical spectrum that ranges from sepsis to the presence of a few symptoms 3,20 . The most common form of presentation includes jaundice, hepatosplenomegaly, anemia, petechiae, and convulsions 3 .…”