Epidemiologia e quadro clínico dos acidentes por serpentes Bothrops jararaca adultas e filhotes

Abstract

Quatrocentos e quinze casos de acidentes por Bothrops jararaca adulta (grupo A) atendidos no Hospital Vital Brazil - Instituto Butantan, no período de 1981 a 1987 foram comparados com 562 casos de acidentes pela mesma serpente porém filhote, atendidos no mesmo local e período (grupo B). Os pacientes do grupo A apresentaram maior freqüência de picada na perna, de uso de torniquete, de destruição tecidual na região da picada (bolha, necrose e abscesso) e, em média, receberam maior dose de soro e permaneceram internados por período mais longo. Quanto à sazonalidade, foram avaliados os acidentes por Bothrops jararaca atendidos no período de 1975 a 1988. Houve maior ocorrência no início e no final do ano, principalmente no início para picadas por serpentes adultas e no final para picadas por filhotes.

Epidemiologia do acidente por serpentes peçonhentas: estudo de casos atendidos em 1988

“…As condições climáticas e os tipos de atividades praticadas pelo homem são, entretanto, mais fortes determinantes do que as espécies de serpentes envolvidas. As sazonalidades dos acidentes por Crotalus durissus e B. jararaca, por exemplo, de acordo com dados do HVB, são semelhantes entre si 15,25 . A distribuição mensal dos acidentes por serpentes peçonhentas no Sudeste, entretanto, é diferente daquela no Nordeste 24 , apesar de, em ambas as regiões, as serpentes responsáveis serem principalmente do gênero Bothrops e da espécie Crotalus durissus.…”

“…Embora as serpentes peçonhentas tenham hábitos noturnos, em consonância com o horário de trabalho nas atividades agrícolas, os acidentes ofídicos têm sua maior ocorrência nas horas luminosas do dia 16,25,29 . Acresce considerar que as serpentes venenosas também possuem alguma atividade diurna, o que é documentado, justamente, para B. jararaca 32 .…”

“…Os pacientes foram quase sempre picados nas extremidades, principalmente nas inferiores e nestas, sobretudo nos pés, o que é concordante com estudos baseados no atendimento do próprio HVB 16,25,30 e em outras regiões do País 4,17,37,38 . Esta localização da picada está relacionada aos hábitos terrestres da maioria das serpentes peçonhentas brasileiras, as quais desferem o bote a uma distân-cia que, como regra, não ultrapassa um terço do seu próprio comprimento 30,31 .…”

“…Esta localização da picada está relacionada aos hábitos terrestres da maioria das serpentes peçonhentas brasileiras, as quais desferem o bote a uma distân-cia que, como regra, não ultrapassa um terço do seu próprio comprimento 30,31 . Além disso, grande parte dos acidentes por serpentes peçonhentas atendidos no HVB é causada por indivíduos juvenis de B.jararaca assim classificadas por medirem menos de 40 cm de comprimento 25 . Foi observado também que picadas acima do tornozelo são mais freqüen-temente causadas por serpentes adultas e, inclusive, apresentam pior prognóstico 14 .…”

“…Serpentes consideradas não peçonhentas, como a colubrídea Philodryas olfersii, entretanto, podem provocar envenenamentos semelhantes aos causados por Bothrops 14 em que não ocorreu alteração da coagulação sangüínea. Aproximadamente a metade dos pacientes picados por B. jararaca não apresenta alteração da coagulação sangüínea 25 . Envenenamentos são, felizmente, muito raros no acidente por Philodryas 26 .…”