Alterações hematológicas na leptospirose

Abstract

Foram estudadas as alterações hematológicas de 30 pacientes com diagnóstico de leptospirose internados na Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sáo Paulo. Verificou-se que mais da metade dos pacientes 16 (53,3%) apresentavam contagem normal de leucócitos no momento da internação; 12 (40%) apresentavam leucócitos e 2 (6,6%) leucopenia. Vinte e cinco doentes (83,3%) apresentavam desvio à esquerda e 29 (96,6%) neutrofilia relativa. Vinte e quatro pacientes tiveram o diagnóstico de anemia. A plaquetopenia ocorreu em 26 (86,6%) dos doentes. Como alterações mais características no mielograma, ressaltamos a alteração da relação G/E (série Granulocítica/série Eritroblástica), às custas de hipercelula-ridade relativa e/ou absoluta da série granulocítica, e/ou hipocelularidade relativa e/ou absoluta da série vermelha; a eritropoese predominantemente microeritroblástica em vários doentes; o encontro de plasmocitose discreta ou moderada e, na série intersticial, o aumento da atividade macrofágica. A análise estatística da série megacariocitária do mielograma dos 30 pacientes revelou não existir relação de dependência significativa entre a celularidade da série megacariocitária e o número de plaquetas no sangue periférico; porém, verificou-se existência da relação de dependência entre a plaquetogênese medular e a contagem de plaquetas no sangue periférico. A possibilidade de haver inibição da plaquetogênese medular por algum produto bacteriano náo pode ser totalmente afastada, porém acreditamos que o exame estático da medula óssea não pode dar-nos uma idéia precisa do mecanismo dinâmico da formação de plaquetas na presença de "consumo periférico".

Evaluation of hemostasis disorders and anticardiolipin antibody in patients with severe leptospirosis

“…This seems to be the part of coagulation most affected in the severe forms of leptospirosis. Such findings are in accordance with those observed by several authors 7,15,[19][20][21][22][23] . NICODEMO et al 22 observed that thrombocytopenia in leptospirosis seems to be determined by activation, adhesion and aggregation of platelets to the stimulated vascular endothelium by the action of endotoxin or other bacterial products.…”

“…The hemorrhagic phenomena present in our environment have been described by several authors 2,3,15,[19][20][21][22][23][24] . PEREIRA DA SILVA et al 24 have described hemorrhagic manifestations in 95% of cases of severe clinical forms of leptospirosis.…”

“…Various systematic studies of the alterations in hemostasis have been published 7,8,14,[19][20][21][22][23][24][25] .…”

Peripheral Blood Mononuclear Cell Activation Induced byLeptospira interrogansGlycolipoprotein

“…From the pathology point of view, in addition to specific tissue lesions, like interstitial nephritis and hepatic central-lobular necrosis, a generalized vasculitis accompanied by hemorrhagic phenomena is seen in all tissues (24,29). Few spirochetes can be observed on the damaged tissue, strongly suggesting a toxic nature of the disease process (3).…”

“…Tissue lesions are characterized by the occurrence of major cellular damage in the presence of few microorganisms, suggesting the involvement of toxic factors from either the spirochete or the host, associated with bacterial-cellular adherence phenomena (5,15,29). Cytotoxic activity of Leptospira interrogans cellular components was demonstrated in the past (10,32).…”