Histopatologia da leishmaniose tegumentar por Leishmania braziliensis braziliensis: 4. Classificação histopatológica

Abstract

RESUMOOs A A. analisaram as alterações histológicas encontradas em 162 casos de Leishmaniose Tegumentar da localidade de Três Braços, Estado da Bahia, dos quais 131 (80,9%) eram de portadores de lesões cutâneas e 31 (19,1%) de portadores de lesões mucosas. Analisaram, também, o comportamento clínico dos cinco padrões histopatológicos, já antes descritos, em relação à terapêutica. O melhor prognóstico esteve sempre ligado ao padrão de Reação Exsudativa e Granulomatosa, ou seja, a uma fase na qual o organismo, tendo lançado mão de um mecanismo endógeno de lise parasitária, já circunscreveu a área de necrose por uma reação granulomatosa, e esta é agora apenas o elemento residual. A ação terapêutica nessa fase somente acelera a resolução natural do caso. O grupo seguinte é amplo, e compreende os casos em que a lesão pertence aos padrões de Reação Exsudativa Celular (formas cutâneas), Reação Exsudativa e Necrótica e Reação Exsudativa e Necrótico-Granulomatosa. Nesses casos, o mecanismo de auto-controle da lesão encontra-se ainda em curso, e a ação terapêutica encurta o período de evolução natural. Os f.asos do padrão de Reação Exsudativa e Tuberculóide tiveram um prognóstico variável. Houve boa resposta à terapêutica quando o granuloma tuberculóide característico desse padrão surgiu em pacientes jovens, com curto tempo de evolução da doença e intradermorreação não exacerbada. Nos demais casos tuberculóides -. principalmente em pacientes adultos, com longo tempo de evolução da doença e intradermorreação exacerbada -, a resposta foi menos satisfatória. Em último lugar, com prognóstico reservado, ficaram os casos da forma mucosa que apresentaram o padrão de Reação Exsudativa Celular, onde o infiltrado pode estar desempenhando papel de auto-agressão. O presente estudo evoluiu para a proposição de uma classificação da Leishmaniose Tegumentar, baseada nos padrões histopatológicos observados. Esta classificação, estritamente morfológica, deverá ser de fácil aplicação para o Patologista e, como apresenta também uma correspondência clínico-evolutiva[ poderá constituir auxílio valioso ao médico envolvido no diagnóstico e tratamento da Leishmaniose Tegumentar. UNITERMOS: Leishmaniose tegumentar; Leishmania braziliensis braziliensis;Histopatologia. INTRODUÇÃOA Leishmaniose Tegumentar, endêmica em muitas regiões do Brasil, voltou a ser estudada

American Tegumentary Leishmaniasis: Effectiveness of an Immunohistochemical Protocol for the Detection of Leishmania in Skin

“…In 26.03% of these cases we also identified Langhans giant cells and/or foreign body giant cell formation, but without necrotic granuloma-like formations (unorganized granuloma). These results are consistent with histological patterns previously described as type I (exudative-cellular reaction without granuloma) and type IV (exudative-granulomatous reaction with unorganized granuloma) [32], [33]. Thus, a typical tuberculoid granuloma (organized granuloma) composed of epithelioid cells, with or without giant cell formations with central necrotic areas, was not found.…”

Preliminary study towards a novel experimental model to study localized cutaneous leishmaniasis caused bY Leishmania (Leishmania) mexicana

“…Type III and IV of Magalhaes' classification 21 have been found as the most common patterns in 21/73 (28.7%) and 32/73 (43.8%) respectively of our LCL cases caused by L. (L.) mexicana 5 .…”

“…Sections were stained with hematoxylin and eosin. Histopathological findings were grouped in patterns according to a classification proposed by MAGALHAES et al 21 . The following five histopathological patterns were defined as having occurred and it has been done in CL patients infected with L. (L.) mexicana: type I) exudative-cellular reaction due to infiltration of histiocytes, lymphocytes, and plasma cells, without granuloma; type II) exudative-necrotic reaction, characterized by cellular infiltration, and necrosis and no granulomatous response; type III) exudative and necrotic-granulomatous reaction corresponding to the pattern described as chronic granulomatous inflammation with or without necrosis; type IV) exudative granulomatous reaction (unorganized granuloma) without necrosis characterized by the presence of an unorganized granulomatous reaction; type V) exudative tuberculoid reaction in which a typical tuberculoid granuloma (organized) is formed.…”

Expression of annexin A1 in Leishmania-infected skin and its correlation with histopathological features

“…Tissues were then immersed in 10% formol, dehydrated through a gradient of crescent alcohol, clarifi ed in xylene, and embedded in paraffi n. Samples were sectioned at 3μm by using a HYRAX M60 microtome (Carl Zeiss, Germany), deparaffi nized in xylene, hydrated in decreasing concentrations of alcohol, and stained with hematoxylin-eosin. Lesions were then scored by pathologists who were blinded to the study according to the criteria defi ned by Magalhães (21) for cellular exudative reaction (CER), granulomatous exudative reaction (GER), necrotic exudative reaction (NER), granulomatous-necrotic exudative reaction (GNER), and tuberculoid exudative reaction (TER).…”