Paracoccidioidomicose ocular: relato de um caso com coriorretinite posterior

Abstract

RESUMOÉ descrito um caso de paracoccidioidomicose com envolvimento ocular. Pela primeira vez descreve-se a presença do fungo em lesão granulomatosa de coróide. Os Autores revêm os casos de paracoccidioidomicose com acometimento do trato uveal já descritos na literatura e analisam os achados clínicos e anátomo-patoló¬ gicos destes e do presente relato.UNITERMOS: Paracoccidioidomicose humana -Olho -Coriorretinite posterior INTRODUÇÃO A paracoccidioidomicose é uma infecção granulomatosa crônica produzida pelo Paracoccidioides brasüiensis, sendo descrita pela primeira vez no Brasil pelo Prof. ADOLPHO LUTZ, em 1908 8 . Desde então as mais variadas formas clínicas da doença, com o acometimento de diversos órgãos e sistemas têm sido relatadas. Acredita-se que a porta de entrada no hospedeiro humano seja o trato respiratório, havendo posterior disseminação sistêmica por via hematogênica e/ou linfática 1 -7 .Em relação aos olhos e anexos a paracoccidioidomicose acomete com maior freqüência as pálpebras e conjuntivas, geralmente dentro de um quadro disseminado da doença sendo rara a localização primária da lesão micótica no globo ocular 6 .O comprometimento do trato uveal pela blastomicose é pouco freqüente e existem 4 casos descritos na literatura disponível.Os Autores descrevem um caso de paracoccidioidomicose ocular com coriorretinite posterior e pela primeira vez a detecção do fungo em lesão granulomatosa de coróide.APRESENTAÇÃO DO CASO P.M., masculino, 56 anos, lavrador, foi admitido com queixa de cefaléia, dor severa e perda de visão de olho direito, com início há 1 mês. Ainda referia astenia, anorexia, emagrecimento e tosse com expectoração não purulenta. Fumante de cigarros de palha, não era etilista.Ao exame físico geral era um homem emagrecido, bem hidratado, com aumento do diâ-metro ântero-posterior do tórax. Sua pressão arterial oscilava entre 90/60 e 80/50 mmHg, sem hipotensão postural, pulso 92 b.pjn., rítmico, afebril e eupnéico. Havia lesões moriformes em lábio superior e mucosa bucal direita, sem linfonodomegalia.O olho direito era totalmente amaurótico, congesto, com catarata secundária, evidenciá-vel à biomicroscipia.Os exames laboratoriais revelavam hemoglobina 13,1 g/dl, VG 41,2%, 15.500 leucócitos/ mm', 4% bastões, 64% segmentados, 1% eosi*

Retinal involvement of Paracoccioidomycosis: A Case Report

“…When microscopic examination of the eye lesion is not feasible, the diagnosis can be reached only by excluding other possible causes of choroidal granuloma and positive therapeutic test results. Arruda et al described for the first time a case where the parasite was identified in the choroid and retina in anatomopathologic examination after enucleation [7]. In this case report, the treatment was based on the identification of the fungus in other organs, even though the patient initially presented with ocular symptoms.…”

“…Belfort Jr et al described 50 cases of systemic PCM with ocular involvement, among which 38% were eyelid lesions, 12% conjunctival lesions and 4% corneal involvement [6]. Cases of retinal and choroidal involvement of PCM are even rarer and have been described by only a few authors (Table 1) [5, 7, 17–20]. …”

“…Dantas et al reported systemic PCM associated with retinal and choroidal lesions very similar to tuberculosis [21]. Arruda et al described the pathological characteristics of the retina and choroid [7]. Finamor et al reported retinal and choroidal involvement in acquired immunodeficiency syndrome [20].…”

“…When choroidal involvement is detected, oral sulphamidics and amphotericin B associated with systemic steroids are recommended by other authors [5, 7, 17–20]. …”

Case Report: Severe Juvenile Type Paracoccidioidomycosis With Hepatitis C

“…Ocular primary lesions are rare. 10 Of 50 cases described by Belfort et al, 38% had lid lesions, 24% palpebral-conjunctival involvement, 12% conjunctival, and 4% palpebral-conjunctival-corneal. 11 Retinal involvement alone or associated with that of other ocular structures (choroid and uvea) has been described even less frequently.…”