Indução de anticorpos específicos pela vacina anti-sarampo: estudo em crianças nutridas e desnutridas de 6 a 24 meses

Abstract

RESUMOFoi estudada a indução de anticorpos anti-sarampo em 223 crianças nutridas e desnutridas vacinadas entre 6 e 24 meses e naquelas que permaneceram sorone¬ gativas com 1 dose da vacina realizada antes dos 12 meses que foram revacinadas após os 12 meses. A determinação de anticorpos anti-sarampo foi realizada pelas técnicas de inibição da hemaglutinação e de soroneutralização. Observamos que a taxa de soroconversão aumentou progressivamente com a idade, sendo de 43% aos 6 meses e de 80% aos 15 meses. A taxa de soroconversão em crianças maras¬ máticas foi semelhante à obtida em crianças nutridas, concordando com a literatura que vem demonstrando que crianças desnutridas não apresentam alteração na capacidade de resposta humoral à vacina. Utilizando os dados de mortalidade por sarampo e as taxas de soroconversão à vacina, idealizou-se um modelo hipotético para a avaliação da aplicação da vacina em diferentes idades e suas conseqüências em termos de mortalidade, e observou-se que quando a vacina é realizada em idades 1 precoces (6-7 meses) o número de dbito esperado é inferior ao esperado quando a vacina é realizada em idades posteriores (9-11 meses), indicando que a proposta atual do Ministério da Saúde de aplicar dose única aos 9 meses, teoricamente aumentaria o risco de mortalidade. Considerando o número de crianças protegidas com 1 dose de vacina aplicada antes dos 12 meses e o número de crianças protegidas com a revacinação a taxa de soroconversão foi de 84,3%. INTRODUÇÃOO sarampo é ainda uma importante causa de mortalidade infantil nos países em desenvolvimento. No Estado do Paraná, apesar dos registros oficiais informarem que a cobertura vacinai está próxima a 100% 14 , o coeficiente de incidência da doença permanece elevado, alcançando níveis epidêmicos no ano de 1983. Este fato indica que os programas de vacinação não têm conseguido imunizar grande parte das crianças vacinadas. A Pig. 1 mostra os índices de morbi-mortalidade por sarampo no Estado do Paraná.Como os resultados finais da vacinação em massa dependem de vários fatores, incluindo-se entre os principais a qualidade de vacina aplicada e as condições de resposta do vacinado, achamos importante estudar os fatores que pudessem estar associados à baixa eficácia da vacina em nossa comunidade; portanto, foram objetivos desse estudo: 1) Avaliar a taxa de so- roconversão obtida em crianças vacinadas contra o sarampo entre 6 e 24 meses em nossa comunidade; 2) Avaliar se os fatores sexo, estado nutricional e idade à vacinação, podem influenciar na taxa de soroconversão obtida; 3) Avaliar as principais alternativas para um esquema de vacinação contra o sarampo em termos de suas conseqüências epidemiológicas. CASUÍSTICA E METODOLOGIAForam incluídas no estudo crianças de 6 a 24 meses que não haviam recebido a vacina anti-sarampo (comprovado pela carteira de vacina).Foram excluídas crianças com história anterior de sarampo, manifestação de doença aguda, sob tratamento imunossupressor, história de prematuridade, que haviam recebido sangue, plasma ou imunoglob...

Comparison of seroconversion rates between well-nourished and malnourished children after measles immunization at nine months of age

“…No Brasil, Maluf et al (1985) encontraram 52% e 67,6% de soroconversão para crianças eutróficas e desnutridas, respectivamente. O trabalho considerou crianças de 6 a 24 meses e a diferença não foi significante 11 .…”

“…Nos EUA foram encontradas taxas de soroconversão de 28,6, 56,5 e 7 2,2% em crianças de 6-7 meses, 8-9 meses e 10-12 meses respectivamente 7 . Na América do Sul foram encontradas taxas de 29 a 60,8% para crianças de 6 meses e 52 a 94% para crianças de 9 meses de idade [8][9][10][11][12][13] . Na África, aos 6 meses, a soroconversão variou de 23 a 59% e aos 9 meses de 92 a 97% [14][15][16][17][18][19][20][21][22] .…”