Perspectiva das mulheres na avaliação do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento

Abstract

OBJECTIVE:To analyze the importance of inclusion, from women's perspective, in the evaluation of the Program for the Humanization of Antenatal Care and Childbirth, carried out by the Brazilian Ministry of Health. METHODOLOGICAL PROCEDURES:This qualitative study was based on primary data collected in 2003 in an evaluation of the Program conducted in seven towns spread out among Brazil's fi ve geographic regions. These sites were selected from a Federal Government data base utilized for quantitative analysis. Women attended by the Program were considered key informants when primary data was collected. Sixteen focal groups were performed in the primary care units. The Collective Subject Speech (CSS) method was used for qualitative analysis. The theoretical concepts of accessibility and Paideia Health within the framework of public health were used to interpret the fi ndings. ANALYSIS OF RESULTS:The Program standardizes procedures to be taken in antenatal care and childbirth for all health services in the country, including the fl ow among these services. However, analysis of women's discourse in the focal groups elucidated the existence of dissonances between their needs and desires and many of the program's recommendations. Pregnant women thus choose among available services and professionals and try to set up their own schedules which, in turn, do not correspond to those set up by the program. This discrepancy damages the bond women establish with the health services and creates obstacles for the control of the activities actually provided by the health services to the women. CONCLUSIONS:Analysis of the Program based on women's perspective identifi ed aspects that might result in more humanized and effective antenatal care, if they are taken into account in the redefi nition or correction of the Program schedule Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract.

Fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo de lactentes nascidos com baixo peso assistidos na atenção básica

“…No tocante às falhas nas ações educativas no ciclo gravídico puerperal, por investigações de abordagens tanto quantitativas quanto qualitativas, sabe-se que quando fatores subjetivos das mulheres não são levados em conta, a comunicação entre profissionais e pacientes não se estabelece efetivamente e ficam prejudicados tanto o vínculo com o serviço de saúde quanto a aderência às orientações recebidas 13,27,28,29 .…”

“…Os principais aspectos apontados por outros autores para dirimir eventuais dificuldades das mães nessa prática dizem respeito à qualidade da atenção prestada às mulheres, tanto nas maternidades quanto na Atenção Básica. Especial atenção deve ser dada aos recursos humanos que precisam estar preparados, além de tecnicamente para a promoção do aleitamento materno, também para uma abordagem pautada no aconselhamento 11,12 , com respeito às crenças e à cultura das mulheres com suas diferentes histórias de vida 13,22,27,28 . Tudo indica que o uso das habilidades de ouvir e acolher dos profissionais de saúde e a sua capacidade de estabelecer confiança e de dar apoio às mães aumentam a práti-ca do AME e retarda a introdução da mamadeira, leite artificial, bem como da chupeta, inclusive entre os lactentes de baixo peso 1,7,17,19,35 .…”

Percepção das puérperas sobre a assistência prestada pela equipe de saúde no pré-natal

“…[23][24] A OMS preconiza a mulher no período gestacional, com um pré-natal de qualidade, independentemente de a gestação ser classificada como de baixo ou alto risco. As mulheres devem ter garantias e direito ao atendimento, além do acesso às unidades de referência, atendimento ambulatorial e hospitalar se a gestante for de alto risco.…”

Representações sociais sobre o acesso e o cuidado pré-natal no Sistema Único de Saúde da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo

“…A perspectiva da gestante na avaliação da assistência pré-natal pode permitir que as normas do programa sejam flexibilizadas de modo a adequá-las aos valores e percepções das usuárias, uma vez que as necessidades percebidas por elas influenciam no modo como respondem às prescrições preventivas e terapêuticas (Almeida;Tanaka, 2009). Estudos a respeito das representações sociais das gestantes sobre o cuidado pré-natal revelaram aspectos implicados no acesso, principalmente relacionados à aceitabilidade e sua relação com a adesão ao cuidado, ao protagonismo das usuárias na construção dos itinerários terapêuticos e à percepção da oferta de recursos materiais e humanos (Ribeiro et al, 2004;Figueiredo;Rossoni, 2008;Almeida;Tanaka, 2009;Albuquerque et al, 2011;Vieira et al, 2011).…”

“…Estudos a respeito das representações sociais das gestantes sobre o cuidado pré-natal revelaram aspectos implicados no acesso, principalmente relacionados à aceitabilidade e sua relação com a adesão ao cuidado, ao protagonismo das usuárias na construção dos itinerários terapêuticos e à percepção da oferta de recursos materiais e humanos (Ribeiro et al, 2004;Figueiredo;Rossoni, 2008;Almeida;Tanaka, 2009;Albuquerque et al, 2011;Vieira et al, 2011).…”