Promoção de saúde e a sensibilidade epistemológica da categoria 'comunidade'

Abstract

ResumoPela 'sensibilidade epistemológica', ferramenta argumentativa baseada no conceito epidemiológico de 'sensibilidade' ajustada ao campo da epistemologia, se faz uma discussão sobre o alcance da categoria 'comunidade' na promoção de saúde. São apresentadas breves revisões de tópicos de suas respectivas propostas e uma sucinta descrição do uso sociológico do conceito 'comunidade', formulado por Tönnies. Também são abordadas questões de definição das comunidades contemporâneas. Sugere-se que formulações hegemônicas da promoção de saúde não levam em conta fundamentos filosóficos e aspectos socioculturais cruciais. Assim, sofrem de profundos descompassos teóricos que fragilizam seus pressupostos e produzem resultados insuficientes nas intervenções neles baseadas. Abstract INTRODUÇÃO 'SENSIBILIDADE EPISTEMOLÓGICA'?Em uma perspectiva crítica, este estudo pretende Artigo Especial Article Specialenfocar uma matriz conceitual muito poderosa no campo sanitário -'comunidade'. Trata-se de discutir e reconhecer o alcance dessa idéia em termos de adequação aos fins propostos no âmbito da promoção de saúde. A exemplo de outras noções, esta atua como constituinte essencial nos modelos de entendimento dos processos de saúde, doença, cuidado e prevenção, nos quais são feitas atribuições de determinados sentidos que sustentarão descrições e explicações do mundo social-históri-co e, também, modalidades de intervenção.

A transição paradigmática da saúde como um dever do cidadão: um olhar da bioética em Saúde Pública

“…Neste sentido há, por um lado, o objetivo de fortalecer os indivíduos em suas capacidades e utilizar a Promoção de Saúde como estratégia para criar mudanças na relação entre os cidadãos e o Estado, constituindo-se numa perspectiva libertária que busca mudanças sociais mais profundas -como são as propostas de educação popular (Castiel, 2004) -e, por outro, a intenção de conduzir indivíduos a assumirem a responsabilidade por sua saúde e, ao assim fazerem, reduzir o peso financeiro na assistência à saúde. Mas isso pode ter como resultado "grupos de indivíduos entregues a si próprios e à preocupação com o desempenho baseado em condições individuais quanto a recursos e capacidade de incorporar semimitos que sustentem uma identidade frágil, povoada cada vez mais por um imaginário composto por elementos vinculados a 'questões de saúde'" (Castiel, 2003, p.92) -o que merece uma discussão ética.…”

“…Contribuindo para a discussão ética sobre a saúde ser um direito ou um dever do cidadão, os profissionais que trabalham com a Promoção da Saúde deveriam refletir sobre a perversão da norma consistente na resistência aos programas de monitoramento de fatores de risco comportamental, que de fato não são tão bem-sucedidos como as autoridades sanitárias almejam (Castiel, 2004). Neste caso, coloca-se em questão se esta responsabilização do indivíduo por sua saúde não seria algo que exige dos indivíduos mais do que lhes é possível, sobretudo tendo em conta que vivemos em sociedades ditas de risco e que a própria discussão sobre a "sociedade de risco" pode ser vista como uma "ideologia [que interpreta] como nossas opções de risco aquilo que nos é imposto como um destino cego [...] objetivado como uma espécie de fatum anônimo" (Zizek, Daly, 2006, p.135).…”

“…Parece claro que a imposição de comportamentos pessoais considerados saudáveis é menos custosa que uma reestruturação das políticas de saúde que garantam uma alocação equitativa dos recursos que seja, ao mesmo tempo, igualitária e libertária, como afirma Berlinguer (2004) em referência à responsabilização histórica dos trabalhadores -e não das empresas -por suas doenças ocupacionais. Porém, devem-se levar em conta problemas como quanto se é livre ou se é socialmente determinado (Castiel, 2004), ou seja, deve-se pensar o que está envolvido no nosso modo de viver, amar, trabalhar, pensar e morrer e, a partir daí, construir políticas de Promoção da Saúde que, efetivamente, estejam preocupadas com a qualidade de vida e o bem-estar das pessoas.…”

Which empowerment, which Health Promotion?Conceptual convergences and divergences in preventive health practices

“…The indiscriminate use of the notion of community empowerment without critical reflection and political analysis of the power relations in society (and thus without reference to social theories) serves to disseminate fuzzy 22,36 , illusory, romantic 15 , idealized 36 , and homogenized visions of "community". In our view, the combination of these views leads to "blaming victimized communities" 15 , a collective and even more perverse version of victim blaming.…”

Práticas grupais como dispositivo na promoção da saúde

“…Boa parte da literatura sobre o tema aborda seus avanços e impasses (CZERESNIA, 2003;CARVALHO, 2004;CASTIEL, 2004;CARVALHO;GASTALDO, 2008). Em outro trabalho de cunho mais teórico-conceitual, contendo uma revisão bibliográfica da temática, expusemos nossa perspectiva de tomar a promoção como objeto de problematização, evitando aderir a uma avaliação dualista, seja entendendo-a como essencialmente progressista, seja como essencialmente conservadora.…”