Mortalidade perinatal e evitabilidade: revisão da literatura

Abstract

Neste artigo, realizou-se uma revisão da literatura sobre mortalidade perinatal com maior enfoque na evitabilidade desses óbitos. Foram pesquisadas, sobretudo, publicações da década de 90 nas bases Medline e Lilacs (América Latina e Caribe). Discutiram-se as dificuldades para a realização de estudos nesta área, ainda em número restrito no Brasil, em decorrência do grande subregistro de óbitos fetais e da má qualidade da informação nas declarações de óbitos. Foram apresentadas as principais propostas de classificação dos óbitos perinatais baseadas em enfoque de evitabilidade, com destaque para a classificação de Wigglesworth. Nesta abordagem, os óbitos perinatais foram relacionados a momentos específicos da assistência, sendo evidenciadas as possibilidades de sua prevenção. Recomenda-se o enfoque de evitabilidade para a abordagem da mortalidade perinatal no Brasil, dado que as taxas são ainda elevadas, a maioria dos óbitos é considerada evitável e poderia ser prevenida com a melhoria da assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido, não apenas quanto à sua resolubilidade clínica, mas também à organização da assistência em sistemas hierarquizados e regionalizados, assegurando o acesso da gestante e do recém-nascido em tempo oportuno a serviços de qualidade.

Exame clínico das mamas em consultas de pré-natal: análise da cobertura e de fatores associados em município do Rio Grande do Sul, Brasil

“…Alguns autores têm discutido as fortes evidências do impacto que os cuidados pré-natais têm sobre a mortalidade perinatal, podendo reduzi-la em até 25%, o que a torna um indicador importante para expressar a qualidade da atenção pré-natal e obstétrica oferecida 22,23,24,25 .…”

Fatores de risco para mortalidade infantil em município do Nordeste do Brasil: linkage entre bancos de dados de nascidos vivos e óbitos infantis - 2000 a 2002

“…O acompanhamento rigoroso durante o pré-natal permite a identificação e intervenção precoces no sentido de minimizar danos à saúde materno-infantil. Sendo assim, a garantia de assistência pré-natal de qualidade adequadamente conduzido e a organização da assistência em sistemas hierarquizados e regionalizados de forma a garantir acessibilidade à gestante, pode detectar doenças maternas e fetais, melhorando assim a possibilidade de sobrevivên-cia do recém-nascido e reduzindo a prevalência de retardo do crescimento intrauterino, a prematuridade e a ocorrência de baixo peso ao nascer 20,23,24 . O estudo de Menezes et al (1998) identificou associação estatisticamente significante (RR ajustado = 3,09) entre mães com menos de 5 consultas pré-natal e a ocorrência de óbi-to perinatal.…”

Avaliação da qualidade das informações em declarações de óbitos infantis

“…Essa análise foi realizada por dois médicos Introdução Para a maior parte do Brasil, os indicadores de mortalidade infantil observados ainda estão muito acima daqueles observados em países desenvolvidos e podem mesmo ser considerados eticamente inaceitáveis. [1][2][3] Assim, é importante ampliar o conhecimento sobre todas as variáveis que interferem com tais indicadores. Até alguns anos atrás, a compreensão do evento mortalidade infantil estava limitada pelo sub-registro dos óbitos.…”

“…Como tem sido observado para a maioria dos registros de estatísticas vitais do país, os óbitos infantis se concentram no período neonatal precoce, o que denota a necessidade de melhoria das condições de assistência à gestação e ao parto. 2 Considerando-se que a maioria dos óbitos neonatais precoces ocorre em ambientes hospitalares, esperarse-ia uma maior confiabilidade das informações nas declarações de óbito.…”