Letalidade na epidemiologia da doença meningocócica: estudo na região de Campinas, SP, 1993 a 1998

Abstract

OBJETIVO: Analisar a tendência da letalidade e da incidência da doença meningocócica no período de 1993 a 1998 na região de Campinas, SP, abrangendo cinco municípios de seu entorno (1,2 milhões de habitantes). MÉTODOS: Foi realizado estudo longitudinal retrospectivo de todos os casos notificados (375) da doença meningocócica pela vigilância epidemiológica regional. Por meio de análise de regressão logística foram identificados os fatores associados ao aumento da letalidade dessa doença. RESULTADOS: Os anos de 1996 e de 1997 apresentaram maiores coeficientes de letalidade (23,8%), coincidindo com picos de incidência do sorogrupo B, altos percentuais de meningococcemia e menor investigação etiológica. Observou-se padrão sazonal e predomínio da circulação da Neisseria meningitidis das cepas B:4:P1.15 e C:2b:P1.3. Os fatores relacionados com o aumento da letalidade pela análise de regressão logística foram: presença de meningococcemia, com ou sem meningite (odds ratio ajustado (ORaj) 13,88 e intervalo de confiança de 95% (IC) 4,68-42,13); idade acima de 30 anos (ORaj 6,42; IC 2,32-17,80); idade inferior a 1 ano (ORaj 2,95; IC 1,55-5,63); e sorogrupo B (ORaj 2,33; IC 1,14- 4,79). CONCLUSÕES: A septicemia, a idade e o sorogrupo mostraram-se variáveis preditoras de morte. Em alguns anos os coeficientes de letalidade apresentaram-se altos, indicando a necessidade de investigação da qualidade e da agilidade da assistência à saúde na prevenção dos óbitos. O percentual de identificação etiológica dos casos dificultou conclusões mais precisas sobre o comportamento epidemiológico das cepas.

Doença Meningocócica: Características Epidemiológicas do Hospital Municipal Souza Aguiar no Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil entre 2010-2014

“…A partir de dados como esse, é possível direcionar as investigações por DM a fim de reduzir tanto a incidência quanto a mortalidade decorrente da infecção meningocócica. 6,12,13 Em síntese, para haver aprimoramento nas ações de vigilância no controle da DM deve-se associar dados epidemiológicos, notificação compulsória imediata e proteção dos comunicantes em conjunto com um adequado manejo clínico e laboratorial. A letalidade por DM deve-se a diversas variáveis não limitadas ao diagnóstico precoce e a qualidade da assistência, tais como a virulên-cia das cepas e a imunidade do paciente.…”

Mortalidade por doença meningocócica no Município de São Paulo, Brasil: características e preditores

“…A doença meningocócica é uma das mais graves emergências médicas, cujo prognóstico está, em boa parte, condicionado ao diagnóstico e ao tratamento precoce 1 . A letalidade se situa entre 9% e 12% em países desenvolvidos, sendo mais elevada em países em desenvolvimento 2 .…”

“…As sequelas acometem de 11% a 19% dos sobreviventes 3 . As crianças menores de cinco anos apresentam maior risco de óbito, enquanto a letalidade se mostra mais elevada nas faixas etárias extremas 1,4,5 .…”

“…Os determinantes das formas graves da doença meningocócica são ainda insuficientemente conhecidos, porém se aceita que sejam influenciados pela virulência do patógeno e característi-cas do hospedeiro 1,6,7 , por outro lado, a mortalidade é também influenciada pelas condições de vida e de acesso a serviços de saúde 8,9 .…”

“…Alguns autores sugerem que esse nível elevado encontrado no Brasil esteja associado não só a fatores biológicos e sociais, mas também às características da assistência médica 1,7 . Pesquisas feitas em países desenvolvidos também apontam a influência da qualidade da assistência médica 11,12 , no entanto esse aspecto tem sido pouco estudado.…”