Análise de tratamento anti-rábico humano pós-exposição em região da Grande São Paulo, Brasil

Abstract

INTRODUÇÃO: O tratamento de seres humanos expostos ao risco de infecção pelo vírus rábico ainda pode incluir a ocorrência de reações pós-vacinais indesejáveis, tanto de ordem local como geral. A análise sistemática dos informes epidemiológicos de pacientes submetidos a este tipo de tratamento poderá oferecer subsídios para a modificação desta situação. Foram analisados os registros de tratamento dessa zoonose visando à melhoria do seu controle. MÉTODOS: Foram analisadas através do programa Epi Info as fichas de investigação epidemiológica da raiva de 8.758 habitantes do Município de Osasco, SP (Brasil), atendidos no período de 1984 a 1994. A vacina utilizada foi do tipo Fuenzalida & Palacios. RESULTADOS: Constatou-se a existência de maior risco de exposição para os indivíduos do sexo masculino, com cinco a nove anos de idade. As agressões ocorreram com maior freqüência no domicílio da vítima e os cães foram os principais responsáveis. Dos cães e gatos envolvidos, respectivamente 51,0% e 73,2% não haviam sido imunizados contra a raiva. Nos pacientes com até nove anos de idade as localizações de lesão mais freqüentes foram: cabeça (36,6%) e membros superiores (35,1%); quando a faixa etária ultrapassava os nove anos as áreas mais acometidas foram membros superiores (45,8%) e membros inferiores (43,7%). Dos pacientes analisados, 26,5% já haviam recebido vacinação anti-rábica anterior e 90, 7% procurou a orientação médica em até cinco dias da agressão. Para 41,9% foi prescrita unicamente a vacinação e para 0,05 ‰ a soro-vacinação. CONCLUSÕES: Houve 11,7% de abandonos a tratamentos e 51,3% foram dispensados do mesmo em função da observação animal. Dos pacientes tratados com vacina ou soro-vacinação houve 0,25% de acidentes pós-vacinais, dos quais 0,3‰ do tipo neurológico. Os meses de março, julho, agosto e setembro foram os de maior procura.

Avaliação da conduta de profilaxia antirrábica indicada para pessoas envolvidas em agravos com cães e gatos no município de Jaboticabal, SP, no período de 2000 a 2006

“…Em Jaboticabal, entre os tratamentos interrompidos, apenas 4,1% foram por abandono do paciente, demonstrando que as pessoas seguem a profilaxia prescrita; esses resultados foram semelhantes aos encontrados por Pinto & Alleoni 25 ; Garcia et al 27 , Carvalho et al 26 ; Morais et al 38 e Moreno et al 39 .…”

Características relatadas sobre animais agressores submetidos ao diagnóstico de raiva, São Paulo, Brasil, 1993-2007

“…Esses dados estão de acordo com relatos que apontam as mordidas por cães como a forma de agressão animal mais comum tanto no Brasil 4,5,6,7,8,9 , como nos Estados Unidos 10 e Tailândia 11 . Agressões por gatos estão em segunda lugar, com 5% a 15% dos registros no Brasil 6,8 e no exterior 10,11 , porcentagem inferior à encontrada neste trabalho.…”

“…No que se refere às fichas de agressores, apenas 60% (871/1.453) continham essa informação, verificando-se maior freqüência de cães agressores vacinados (59,1%) do que não vacinados; entre gatos agressores, ocorreu o inverso (66,6% não vacinados). Isso demonstra negligência ou dificuldade dos proprietários de gatos quanto à vacinação para raiva, fato observado também em outros estudos 4,6,13 .…”

“…Estudos referentes às agressões por animais baseiam-se em dados obtidos dos registros do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) ou de Prontos-Socorros 4,5,6,7,8 . Este trabalho, entretanto, analisa aspectos epidemiológicos de agressões a pessoas utilizando dados de fichas de envio de amostras para diagnóstico da raiva.…”

Retrospective analysis of post-exposure to human anti-rabies treatment in Botucatu, São Paulo State, Brazil

“…As regards the injury type, 7,080 (49.13%) were superficial, 6,819 (47.32) were deep and 897 (6.22%) were dilacerated. Studies involving these aspects have painted a similar picture (4,6,10).…”