Gastroenterites e infecções respiratórias agudas em crianças menores de 5 anos, em área da região Sudeste do Brasil, 1986-1987: II - Diarréias

Abstract

INTRODUÇÃO: O declínio da morbi-mortalidade pelas gastroenterites é, em boa parte, responsável pela queda da mortalidade infantil e da mortalidade por doenças infecciosas nos países do terceiro mundo. Esse agravo ainda se destaca, nesses países, como importante problema de saúde pública, especialmente, entre os menores de 5 anos. OBJETIVOS: Descrever aspectos do comportamento das gastroenterites entre crianças menores de 5 anos, residentes em 5 bairros do Município de São Paulo. MATERIAL E MÉTODO: Estudou-se uma amostra probabilística (N = 468) de crianças menores de 5 anos, residentes em 5 áreas do Município de São Paulo, SP (Brasil), acompanhada durante um ano, por meio de entrevistas mensais. RESULTADOS: Durante o acompanhamento foram identificados 139 episódios de diarréia, com uma duração média de 5,5 dias, 10% dos casos prolongaram-se por 15 dias ou mais. Em 20% dos episódios havia ao menos outra pessoa na família com diarréia. A incidência foi de 2,78 casos por 100 crianças/mês, sendo mais elevada nos menores de 2 anos. Em 46,1% dos episódios de gastroenterite as crianças não demandaram assistência médica tendo sido tratadas pelas próprias mães, ou não receberam qualquer tratamento; em 51,8% dos episódios o atendimento foi feito em serviços de assistência primária à saúde e somente 2,1% dos casos necessitaram tratamento hospitalar. Nenhuma criança evoluiu para óbito. Entre as medidas terapêuticas mais utilizadas estão a reidratação oral (25,2%) e a antibioticoterapia associada à reidratação oral (11,5%); em somente 2 casos foi feita reidratação endovenosa. Alguns fatores socioeconômicos e antecedentes pessoais mostraram-se associados à ocorrência de diarréias, entre eles, as condições da habitação, saneamento básico e renda familiar "per capita" e história pregressa de diarréias freqüentes. DISCUSSÃO: Os resultados obtidos parecem refletir a tendência de diminuição da morbi-mortalidade por diarréias no Município de São Paulo, durante a década de 80, período em que houve acentuada queda nas internações hospitalares por essa causa. Tal tendência deve ser acompanhada atentamente, pois influenciará modificações nas características da demanda de assistência à saúde infantil.

Doenças infecciosas e parasitárias por veiculação hídrica e doenças respiratórias em área industrial, Norte do Brasil

“…O aumento dos casos de diarreia e de gastroenterites observados no município corrobora outros estudos sobre doenças diarreicas, que confirmam uma maior incidência desses casos atingindo, principalmente, menores de 5 anos [38][39][40] e adultos acima de 60 anos. Essas evidências são justificadas pela vulnerabilidade desses dois grupos etários a diversos fatores (aleitamento materno, condições de habitação, saneamento básico e vacinação), permitindo concluir que quanto menor a atenção dispensada a esses grupos, maior será a incidência nessa faixa etária.…”

Análise espacial de indicadores integrados de saúde e ambiente para morbimortalidade por diarreia infantil no Brasil, 2010

“…Dentre os múltiplos determinantes da diarreia infantil, estudos têm evidenciado que o surgimento da diarreia pode estar correlacionado com as condições econômicas, sociais, demográ-ficas, de saneamento básico, tipo e local de residência, localização geográfica, idade da população estudada e estações do ano 13,14,15,16,17,18,19 .…”

Tendência temporal e desigualdades na mortalidade por diarreias em menores de 5 anos

“…4 These results suggest that the reduction in infant mortality from diarrhea has been influenced by the expansion of health services and the sewage network. 12 Studies carried out in Brazil have demonstrated a concurrent reduction in morbidity and mortality during the same period, and also a reduction in the severity of infant diarrhea, with faster reductions in hospital admissions than in diarrhea incidence, 4,13,14 indicating increased access to healthcare, improvements in the quality of childcare 15 and promotion of the use of oral rehydration. 16,17 The process of taking health services under control of the Osasco town authorities was completed in 1996, with an increased number of BHCs and the addition of new responsibilities, primarily in order to conform with the principle of integrated care.…”

“…Nevertheless, despite these limitations, the results presented here are consistent with those of other studies carried out in the same region. 2,4,14 Considering that a residual number of avoidable deaths from diarrhea are still occurring among children less than 5 years old, it is of interest to identify which groups are currently at risk and what the risk factors are today. Our results indicate that the age of greatest vulnerability has increased and that it is probable that the agent most frequently associated with death from diarrhea has changed.…”