Exposição ocupacional ao ruído e hipertensão arterial

Abstract

A hipótese de que a exposição ao ruído ocupacional estava positivamente associada à hipertensão arterial foi avaliada em um estudo transversal, realizado com um grupo de 276 pacientes, admitidos em um ambulatório de saúde do trabalhador do Sistema Único de Saúde, atendidos nos primeiros seis meses de 1992. A exposição ao ruído teve duas medidas: história referida de exposição ocupacional ao ruído e o diagnóstico de disacusia ocupacional. A hipertensão arterial foi definida de acordo com os critérios da OMS, incluindo-se também a referência a tratamento anti-hipertensivo. Dados obtidos através da análise estratificada e da modelagem logística não-condicional revelam que a hipótese não foi confirmada: não se encontrou diferenças entre a pressão sistólica ou diastólica ou entre as proporções de hipertensão entre indivíduos expostos ou não expostos. Todavia, verificou-se aumento estatisticamente significante (alfa=0,05) da medida de efeito quando o nível de educação era baixo (até o primeiro grau completo), o que parece indicar maior intensidade ou duração da exposição entre os trabalhadores desse grupo. Isto pode ser outra evidência da desigualdade social subjacente à distribuição da exposição entre trabalhadores no ambiente de trabalho, o que deverá ser focalizado, com mais profundidade, em estudos futuros. IntroduçãoResultados de estudos experimentais conduzidos com animais apontam para uma elevação de níveis tensionais com exposição ao ruído 3 . Em seres humanos, são vários os estudos que avaliaram a hipótese de que trabalhadores expostos ao ruído nos locais de trabalho poderiam apresentar um excesso de casos de hipertensão arterial. Takala e col. 22 , por exemplo, compararam medidas de pressão arterial em um grupo de trabalhadores com perda auditiva e outro sem perda auditiva, verificando não haver diferenças entre as médias tensionais, seja sistólica ou diastólica, embora assinalassem que a média de idade do grupo com perda auditiva era 10 anos maior do que a do grupo sem perda auditiva. Consistentemente, no estudo desenvolvido por Malchaire e Mullier 16 , concluiram-se que não havia indícios de uma associação positiva entre trabalho em indústrias que se caracterizavam por ruído excessivo (92 a 100 decibéis dBA) e hipertensão arterial, embora os dados apresentados não traduzam evidências epidemiológicas que permitam essas afirmações.Em uma direção oposta, situam-se os dados da pesquisa desenvolvida por Jonsson e Hanson 9 que encontraram níveis tensionais sistólico e diastólico mais elevados entre trabalhadores industriais com disacusia ocupacional, quando comparados com as medidas obtidas entre outros da mesma idade que não apresentavam disfunção auditiva. Similarmente, Verbeeck e col. 23 estudaram a pressão arterial sistólica e diastólica de 297 trabalhadores de indústrias que apresentavam níveis de ruído no ambiente de trabalho acima de 80 dBA, encontrando uma tendência de elevação de ambos os dados com o aumento da duração da exposição

Nível de ruído no ambiente de trabalho do professor de educação física em aulas de ciclismo indoor

“…1 One of the most relevant effects of exposure to noise is hearing loss, but it may also infl uence several other health disorders, such as: arterial hypertension, occupational accidents, acute stress, inner ear injuries, among others. 2,5,13,19,22 Thus, concern and efforts to eliminate or control this agent are increasing. 1 Government regulation 3.214, promulgated by the Ministry of Labor in Brazil on the 8th of June, 1978, established that medical examinations were required both upon admission to and dismissal from a job whenever the environment at the workplace presented levels of noise that were higher than 85 dB(A) during 8 hours of daily exposure.…”

Hipertensão arterial entre trabalhadores de petróleo expostos a ruído

“…Esse resultado é concordante com o estudo de Lang (1992), que apenas evidenciou associação entre ruído e hipertensão, quando a duração da exposição a ruído foi considerada. A duração mínima de exposição deve ser maior para elevação crônica de pressão sangüínea do que para indução de PAIR, o que deve explicar alguns resultados contraditórios observados em estudos em que a perda auditiva é tomada como um indicador de exposição a ruído, sem considerar a duração da exposição ocupacional ou o grau de severidade da perda (Santana & Barberino, 1995;Tarter & Robins, 1990). Hernberg (1986), discutindo os aspectos de validade dos estudos epidemiológicos, ressalta a necessidade de avaliações mais críticas de estudos com resultados negativos se o tempo de exposição foi insuficiente para a ocorrência do efeito estudado.…”

“…Estudos epidemiológicos vêm avaliando a associação entre exposição ocupacional a ruí-do e hipertensão (Idzior-Walus, 1987;KristalBoneh et al, 1995;Santana & Barberino, 1995;Talbott et al, 1990;Tarter & Robins, 1990;Tomei et al, 1991). A despeito de certas limitações, principalmente relacionadas a não disponibilidade de dados de exposição e deficiência na avaliação de fatores de confundimento e modificadores de efeito, estas investigações, em geral, têm sugerido possível associação entre exposição a ruído e hipertensão.…”

Excesso de peso e hipertensão arterial em trabalhadores de empresas beneficiadas pelo Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT)

“…Comparado com este estudo, esses valores encontram-se abaixo do obtido em homens e semelhante ao obtido no sexo feminino. Em relação à pressão arterial, estudos que avaliaram a prevalência de hipertensão nos locais de trabalho têm encontrado valores entre 10% e 30%, sendo de 13% a 32% em homens e de 19% a 22% em mulheres 6,14,[17][18][19][20][21] . Essas prevalências são menores em homens e semelhantes em mulheres às encontradas neste estudo.…”