Infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral associados à alta temperatura e monóxido de carbono em área metropolitana do sudeste do Brasil

Abstract

RUMEL, D. et al. Infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral associados à alta temperatura e monóxido de carbono em área metropolitana do sudeste do Brasil. Rev. Saúde Pública, 27: 15-22, 1993. Muito se tem publicado e discutido acerca de fatores de risco ligados a estilo de vida e a fatores hereditários em Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Infarto do Miocárdio (IM). Porém o estudo da influência de fatores ambientais como poluição por monóxido de carbono e temperatura na determinação nas ocorrências dessas patologias ainda é pouco discutido em nosso meio. Visando preencher esta lacuna, foi verificada a associação existente entre os valores de temperaturas máximas diárias e valores médio e máximo diários de monóxido de carbono e AVC e IM no Município de São Paulo, SP (Brasil). Foi coletada uma série histórica do número de casos novos de AVC e IM atendidos em Pronto Socorro de um hospital de clínicas e valores de temperatura e monóxido de carbono. Conclui-se que das internações anuais por IM, 2,1% são devidos à poluição atmosférica e 4,9% a altas temperaturas. Das internações anuais por AVC, 2,8% são devidas a altas temperaturas. Não foi identificado associação entre monóxido de carbono e AVC. IntroduçãoCom a transição epidemiológica ocorrida neste século, através do controle das doenças transmissíveis, observou-se aumento da esperança de vida em todos os países. Este fato faz com que as doenças não-transmissíveis passem a ter importância maior quando se pensa em morbidade e mortalidade.Dentre as doenças não-transmissíveis interessam, particularmente, os acidentes cardiovasculares cerebrais (AVC) e o infarto do miocárdio (IM) devido à sua importância no obituário geral, tanto em homens quanto nas mulheres, e pelos altos custos requeridos no seu tratamento e na reabilitação dos pacientes acometidos por esse mal.Neste sentido é importante que se estude quais seriam os seus fatores de risco para que se possa planejar, adequadamente, medidas de prevenção e controle deste grupo de doenças.Muito se tem publicado e discutido acerca dos fatores de risco ligados a estilo de vida e a fatores hereditários, porém o estudo da influência dos fatores ambientais como poluição e temperatura na ocorrência tanto do AVC quanto do IM é assunto pouco discutido no Brasil.O poluente mais relacionado com AVC e IM é o monóxido de carbono (CO), cujas fontes principais são a fumaça de cigarro e a de veículos a motor.Quando se pensa em poluição do ar não se pode esquecer de estudar, conjuntamente, os efeitos da temperatura. Este controle é fundamental, pois a queda de temperatura pode ser acompanhada do fenômeno de inversão térmica, que provoca aumento da concentração de poluentes no ar.Em 1912 Haldane observou que uma mistura de gás de 245 moléculas de oxigênio e 12 de monóxido de carbono dão igual proporção de oxihemoglobina e carboxihemoglobina. O equilíbrio desta saturação é extremamente rápida. Quando a tensão de carboxihemoglobina ultrapassa 40% pode haver um colapso circulatório (Goldsmith & Aronow 9 ,1975).

Epidemiologia de desfechos na saúde humana relacionados à poluição atmosférica no Brasil: uma revisão sistemática

“…A Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB), ligada à Secretaria do Meio Ambiente do Estado de São Paulo, foi o órgão ambiental que apresentou maior participação (71,4%) no fornecimento de dados sobre qualidade do ar aos trabalhos investigados [5][6][7][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][37][38][39]41,42,44,45,54,[57][58][59] . Também contribuíram para o fornecimento de informações provenientes de estações automáticas de monitoramento de poluição atmosférica a Fundação Estadual do Meio Ambiente…”

“…Em relação aos aspectos metodológicos dos estudos avaliados, constatou-se que, na maioria dos trabalhos realizados (91,1%), os pesquisadores delinearam estudos ecológicos de séries temporais, nos quais os desfechos em saúde foram associados aos poluentes atmosféricos por meio de análises de regressão de Poisson [4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27]29,31,33,34,36,37,39,40,42,[45][46][47]49,[51][52][53][54][57][58][59] , regressão linear múltipla 15 , regressão logística 32,44,48 , regressão de Pearson 30,35,41,<...>…”

Intoxicación por Monóxido de Carbono

“…Se han citado casos en los que niveles relativamente bajos de carboxihemoglobina pueden desencadenar un cuadro de angor en sujetos con arterioesclerosis [6]. Goldfrank [7], cifra esta concentración tóxica por debajo del 10% de carboxihemoglobina.…”

Rural Households in a Changing Climate

“…Several studies have shown that the prevalence of these diseases increased in the wake of heavy rainfall caused by El Niño in various years in Ecuador, Bolivia, Peru, Colombia, and Venezuela (Vos, Velasco, and Labastida 1999, WHO 1999, Bouma and Dye 1997. Extremes of heat and cold are also linked to higher morbidity and mortality, mostly among the elderly (Rumel et al 1993, Shumway, Azari, and Pawitan 1988, Bull and Morton 1978.…”