Causas múltiplas de morte em diabéticos no Município de Recife, 1987

Abstract

MELO, M.S. et al. Causas múltiplas de morte em diabéticos no Município de Recife, 1987. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 25: 435-42, 1991. Foi realizada análise dos óbitos por diabetes mellitus segundo causas múltiplas de morte no ano de 1987, na população residente no Município do Recife, PE (Brasil). Foram identificados 492 atestados de óbitos com menção de diabetes mellitus, sendo 202 no sexo masculino e 290 no feminino, sendo a causa básica de morte em 80 atestados no sexo masculino e em 108 no sexo feminino. Nestes, o percentual de mortes precoces foi de 16,2% no sexo masculino e de 11,1% no feminino. A análise dos óbitos por causas múltiplas de morte revelou que as doenças cardiovasculares foram a causa básica de morte mais freqüente no grupo etário de 50 anos e mais, e o diabetes mellitus a causa básica de morte mais freqüente no grupo etário abaixo de 50 anos. Dentre as doenças cardiovasculares, as cerebrovasculares foram as mais freqüentes, principalmente no sexo feminino. A hipertensão arterial foi a afecção mais freqüentemente mencionada em atestados de óbito por diabetes mellitus como causa associada de morte, sendo também mais mencionada em atestados de óbitos no sexo feminino. As complicações agudas (cetoacidose e coma) e os transtornos circulatórios periféricos decorrentes do diabetes mellitus foram responsáveis por 23% e 30%, respectivamente, dos óbitos por diabetes mellitus como causa básica de morte. As doenças infecciosas e parasitárias foram as principais causas associadas de morte nos atestados de óbito por diabetes mellitus como causa básica de morte.

Cetoacidose diabética em crianças: perfil de tratamento em hospital universitário

“…20,21 . A despeito de todos os conhecimentos e estraté-gias terapêuticas adquiridas nas últimas décadas tanto para o tratamento do DM1 como para a CAD, não há diminuição das taxas de mortalidade na CAD, que giram em torno de 1% a 2% desde 1970 [10][11][12][13][14][15][16] . Estes dados mostram a importância de se conhecer a população de DM1 que apresenta CAD no sentido de encontrar características que possam auxiliar na sua prevenção ou na diminuição da sua mortalidade.…”

“…Recorrência de casos de CAD em um mesmo paciente tem diminuído com a intervenção da equipe multidisciplinar no tratamento crônico do DM1 10 . As taxas de mortalidade por CAD em estudos com base populacional são relativamente constantes: 0,15% nos EUA; 0,18% a 0,25% no Canadá e 0,31% na Inglaterra 11 , sendo a principal causa de mortalidade em pacientes com DM1 com idade inferior aos 20 anos [12][13][14] , tendo o edema cerebral com principal etiologia 15,16 . Os protocolos para tratamento da CAD são inúmeros, porém a grande maioria inclui a necessidade de internação, preferencialmente em local com equipe treinada para tratamento de urgências, a reposição adequada de fluidos e eletrólitos, a correção da deficiência de insulina, o monitoramento clínico e bioquímico constantes, com o objetivo de restabelecer completamente as alterações metabólicas, evitando-se complicações agudas como edema cerebral, hipoglicemia e hipocalemia 10,11,[17][18][19] …”

Cetoacidose diabética em adultos: atualização de uma complicação antiga

“…Na maioria dos serviços essa taxa é de 7 a 11%. No Brasil, existem poucos dados sobre a freqüência dessa evolução adversa, mas dados sugerem que seja similar àquela encontrada em países desenvolvidos (84)(85)(86). Com a melhora da qualidade de atendimento médico (maior disponibilidade de exames e treinamento adequado de profissionais de saúde para manejo da condição), houve queda significativa da mortalidade ao longo das últimas décadas, mas a percentagem ainda é superior à desejada.…”

Doenças crônico-degenerativas em adultos da região centro-sul de Belo Horizonte: análise sob a perspectiva de causas múltiplas de morte

“…Isto pode ser explicado pela faixa etária da população deste estudo estar restrita de 20 a 69 anos. A mortalidade proporcional por diabetes mellitus, quando analisada pela perspectiva das causas múltiplas de morte em relação ao enfoque da causa básica de morte, apresentou, um incremento de 230%, maior que os 140% relatado em Recife 9 e maior que a encontrada por Franco e colaboradores 8 8,9 Esse achado pode ser relacionado a resultados encontrados em outros estudos, que comprovaram um risco maior de morte de pacientes diabéticos por doenças cardiovasculares, entre esses a doença cerebrovascular, além de ser também uma causa importante de insuficiência renal. 8,20 Conhecer a magnitude do diabetes mellitus na mortalidade é fundamental por ser prevalente em adultos; por apresentar graves complicações e incapacidades precoces; por ser fator de risco cardiovascular; e por ser uma enfermidade que gera encargos, tanto para os pacientes como para a sociedade.…”

“…O estudo das causas múltiplas de morte tem sido discutido desde o início do século passado e foi utilizado para a análise de afecções que dificilmente seriam selecionadas como causa básica, tais como a hipertensão arterial, 7 o diabetes mellitus, 8,9 a natureza das lesões em óbitos por causas externas. 2,3 Também tem sido utilizado em estudos de alguns grupos ocupacionais, 10 naram-se importantes.…”