Fatores de risco associados à mortalidade infantil em duas áreas da região metropolitana de São Paulo (Brasil), 1984-1985: proposta de instrumentos preditivos

Abstract

Estudou-se a aplicação do conceito de "risco" na área materno-infantil, partindo da proposta da Organização Mundial de Saúde relativa ao "enfoque de risco" na organização dos serviços de saúde. O estudo concentrou-se no desenvolvimento de instrumentos de identificação de grupos de alto risco de óbito infantil, seja no período neonatal, seja no período pós-neonatal, e baseou-se em estudo de caso-controle. O grupo de casos correspondeu a óbitos registrados de menores de um ano de idade, ocorridos nos anos de 1984 e 1985, de pais residentes nos municípios de Cotia e Vargem Grande Paulista, SP (Brasil), totalizando 149 óbitos (casos). O grupo controle foi formado por uma amostra probabilística de 216 crianças nascidas em 1984, filhas de pais residentes nos municípios estudados e que sobreviveram ao primeiro ano de vida, As mães de ambos os grupos responderam a um questionário, aplicado em entrevistas domiciliarias, para a identificação de variáveis independentes associadas ao óbito infantil. As variáveis que mostraram associação estatisticamente significante foram agrupadas em quatro escalas de risco: para uso em pré-natal; para uso por ocasião do parto; para uso no período neonatal; e para uso em puericultura após o período neonatal. As variáveis participaram nas escalas ponderadas pelos valores das razões dos produtos cruzados. As escalas apresentaram diferentes pontos de corte e a cada um destes correspondeu uma dada sensibilidade, especificidade e poder preditivo.

Estudo de fatores de risco para óbitos de menores de um ano mediante compartilhamento de bancos de dados

“…Tais aspectos são relevantes diante da escassez de verbas para a saúde e da redefinição de papéis das diversas instân-cias hierárquicas desse setor no Brasil, em face da implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) 10,11,12 .…”

Atenção à saúde e mortalidade neonatal: estudo caso-controle realizado em Campinas, SP

“…O estudo dos fatores de risco dos óbitos infantis, compreendidos enquanto indicadores de várias dimensões das condições de vida, possibilita elucidar elementos da cadeia de eventos determinantes, identificar grupos expostos a diferentes constelações de fatores, e detectar diferenciadas necessidades de saúde em subgrupos populacionais, subsidiando as intervenções voltadas à redução dos óbitos neo e pós-neonatais 1,2 . A mortalidade neonatal resulta de uma estreita e complexa relação entre as variáveis biológicas, sociais e de assistência à saúde, o que exige a proposição de modelos explicativos para a análise de seus determinantes.…”

Mortalidade por tuberculose e indicadores sociais no município do Rio de Janeiro

“…Uma delas, de forma indireta, indicando a pró-pria condição de vida da população em pauta, constitui os determinantes concretos de sua morbi-mortalidade e permite seu agrupamento em categorias mais ou menos homogêneas, diferenciadas socialmente. Como a condição social é determinante do padrão epidemiológico (Black et al, 1982;César, 1990;Vicentin, 1991) surge, em segundo lugar, a possibilidade de se identificar associações desses indicadores sociais com processos particulares de saúde-doença, representados por sua morbi-mortalidade (os indicadores do substrato biológico). Este úl-timo tipo de associação, que se dá no nível mais imediato das relações, é o próprio processo concreto de saúde-doença, representado pelos processos particulares como a tuberculose.…”