Uma abordagem ao estudo de epidemias de moléstias contagiosas: modelo conceitual baseado nas escalas espaciais e funcionais da propagação epidêmica

Abstract

RESUMO: Propõe-se, uma nova abordagem para a solução do problema da metodologia padronizada, em epidemias. Consiste em um modelo conceitual, onde: (a) Integram-se os componentes da epidemia de acordo com esse método amplamente utilizado por geógrafos, quando da difusão de inovações. Justifica-se pelo isomorfismo entre esta difusão e a disseminação de uma doença infecciosa, (b) Essa sistemática tem em si, implícitos, os dados a serem colhidos no campo do surto epidêmico. Inclui, a intercorrelação dos elementos de composição do evento, permitindo a elucidação metódica (não simplesmente intuitiva) do mecanismo da propagação do mesmo, (c) O inter-relacionamento daqueles vários elementos, é feito racionalmente, pois são utilizadas inúmeras escalas espaciais (aspectos estáticos) e funcionais (aspectos dinâ-micos). A falha em identificar o conceito de escala (básico) tem provocado muita confusão e, principalmente, evitado progressos importantes na análise epidêmica. Com efeito, essa não identificação da unidade de escala, tem prejudicado a padronização em epidemias. UNITERMOS: INTRODUÇÃOPara se descrever e analisar uma epidemia é necessária uma metodologia padronizada, da mesma maneira que para se preparar um produto químico ou industrial, de características fixas, há que ser seguida uma série pré-fixada de estágios. Esta padronização é a base da indústria moderna cujo resultado é um produto uniforme e comparável.Anteriormente, existia o artesanato cujo produto levava impressas as idiosincrasias de cada artesão pois, a intuição e a improvisação eram características mais marcantes do artesanato. O mesmo acontece no estudo da epidemiologia das moléstias contagiosas, onde cada autor utiliza o método que ele estrutura arbitrariamente. Assim, focalizam-se certos aspectos e omitem-se outros. De fato, a maioria dos textos epidemiológicos omite totalmente a apresentação de uma metodologia racional. Os raríssimos textos que apresentam um "método" para estudar uma epidemia 14 o fazem de maneira tão geral e vaga que o tal "método" não passa de um conjunto arbitrário e genérico de regras derivadas do senso comum, mas que nunca foram testadas e aprovadas pela experiência. Falta uma "modelagem", ou seja, um postulado dos fatores básicos que influenciam a disseminação da doença e a integração desses fatores num conjunto denominado "mecanismo da epidemia".Os primeiros modelos de epidemias foram estritamente matemáticos (Bailey 5 ) e reduziam-se a uma ou várias equações cuja solução era, quase sempre, impraticável. A pesquisa científica das epidemias, em particular, do mecanismo mediante o qual aquelas se propagam era, pois, exclusivamente teórica. Mas ainda, em nenhum caso resultaram em metodologia operacional que permitisse ao epidemiologista de campo colher dados de acordo com um roteiro determinado, para ulterior exame ou análise.