Mortalidade por diabetes mellitus no município de São Paulo (Brasil): evolução em um período de 79 anos (1900-1978) e análise de alguns aspectos sobre associação de causas

Abstract

RESUMO:A evolução da mortalidade por diabetes mellitus no município de São Paulo, Brasil, é apresentada através de uma série histórica de 79 anos . Dentro desse período, verificou-se uma ascensão progressiva dos coeficientes até por volta de 1960, quando tenderam a estabilizar-se em valores próximos a 20 por 100 mil habitantes. Também é analisada a mortalidade proporcional pela doença, verificando-se que ela aumentou mais que o próprio risco de morrer, medido pelo coeficiente de mortalidade. Para um ponto do período estudado (1974/75), a mortalidade por diabetes mellitus foi analisada segundo a metodologia das causas múltiplas de morte, o que permitiu verificar quais as causas básicas de morte mais freqüentes nos diabéticos e quais as associações de causas mais freqüentes. Nos dois casos, destacaram-se as doenças do aparelho circulatório, notadamente a doença isquêmica do coração, as doenças cerebrovasculares, enquanto a hipertensão arterial se destaca como causa associada bastante freqüente. INTRODUÇÃOO diabetes mellitus se constitui num transtorno do metabolismo intermediário conseqüente ou à falta de insulina ou à sua inadequada utilização pelos tecidos, o que se traduz laboratorialmente pela elevação da taxa de glicemia. Paralelamente aos transtornos metabólicos ou decorrendo deles, ocorrem alterações vasculares as quais são as grandes responsáveis pela maior parte das manifestações clínicas do diabetes e causadores de considerável morbidade e mortalidade. Quase todos os tecidos do organismo são afetados, em maior ou menor grau, em decorrência de tais alterações vasculares, particularmente dos pequenos vasos. Entretanto, as lesões em alguns órgãos são mais freqüentes ou mais graves: o rim, o coração e o sistema arterial periférico. Além destes, a retina, a pele e o sistema nervoso periférico também são sede de lesões provocadas pelo diabetes, com importantes prejuízos à saúde do indivíduo.

Qualidade da informação sobre mortalidade numa coorte de diabéticos - Estado do Rio de Janeiro, 2000 a 2003

“…These results are expected, as this was a cohort of individuals who were hospitalized in the SUS to have their lower limbs amputated as a result of DM, thus being in an advanced stage of disease. Similar results were found in a population-based study [14][15][16][17] . In the Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy, diabetic individuals had excessive general mortality from DM and cardiovascular diseases, when compared to the general population (standardized mortality rates were 7.5, 191 and 9.1 times higher, respectively) 15 .…”

Estudo da mortalidade em população idosa de municipios do Rio Grande do Sul no período de 1996 a 2004

“…24 Por outro lado, pesquisa realizada na cidade de São Paulo sobre a mortalidade por diabetes mellitus em idoso identificou as maiores taxas no gênero masculino. 25 Com relação ao grupo de causas das doenças respiratórias, as doenças crônicas das vias aéreas inferiores apresentaram maiores taxas no gênero masculino.…”

Diabetes como causa básica ou associada de morte no Estado de São Paulo, Brazil, 1992

“…Entretanto, a melhoria da assistência à saúde e o aumento da esperança de vida dos diabéticos têm resultado em que esses indivíduos faleçam, não do diabetes propriamente dito, mas sim de suas complicações crônicas, não figurando, portanto, como causa básica de óbito. Este aspecto ressalta a necessidade de se utilizar nos estudos de mortalidade, a análise das causas múltiplas de óbito, quando se deseja conhecer a real importância do diabetes como causa de morte ( Laurenti e col. 6 Analisando os óbitos para todas as idades, no grupo das Doenças das Glândulas Endócrinas, da Nutrição e do Metabolismo e Transtornos Imunitários, observa-se, entre as mulheres, o predomínio do diabetes, como causa básica de óbito, e entre os homens, dos "Outros Transtornos Metabólicos e Imunitários". Quando analisados os óbitos de pessoas com 40 ou mais anos de idade, o diabetes assume importância ainda maior, representando aproximadamente a metade dos óbitos masculinos desse grupo de causas, e quase 80% dos óbitos femininos na Capital e no Interior (Tabela 2).…”