Doença de Chagas: atividades de vigilância entomológica numa área do Estado de São Paulo, Brasil

Abstract

A Divisão de Combate a Vetores, da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo, Brasil, em trabalho anterior, apresentou os critérios que adota na passagem de áreas limpas do T. infestans, principal vetor da doença de Chagas na região, para uma fase mais adiantada do seu programa de contrôle, denominada de Fase de Vigilância Entomológica. Entre as áreas onde não se encontram mais exemplares de T. infestans, situa-se uma região de 2.007 km², com população estimada em 51.000 habitantes, compreendida por 6 municípios, situados na Região 7 - Bauru (Estado de São Paulo), onde foi instalada a "Área Piloto de Vigilância Entomológica". Nessa área, entre maio de 1969 e junho de 1970, foram desenvolvidas as seguintes atividades: Instalação e funcionamento de uma rêde de Postos de Informação de focos de triatomíneos; investigação de focos de triatomíneos; avaliação da infestação nas casas de barro, através das caixas-abrigo de triatomíneos (método de Gómez-Nuñez); levantamento sorológico RIF (imunofluorescência), em gôta de sangue colhida em papel de filtro, realizado entre menores de 8 anos; pesquisa e captura de triatomíneos realizada por uma equipe especial. Os resultados conseguidos mostram a inexistência de achados de exemplares do T. infestans na área e, por outro lado, assinalam o encontro esporádico de exemplares isolados ou de pequenos focos de outras espécies (R. neglectus e T. sordida) não infectados pelo T. cruzi. Conclui-se que foi correta a passagem dessa área para a Fase de Vigilância Entomológica e que os métodos empregados funcionaram satisfatòriamente. A vista dos resultados alcançados, essa área apresenta condições para transferir às Unidades Sanitárias locais, parte do contrôle da transmissão da doença de Chagas.

Vigilância epidemiológica em doença de Chagas

“…A partir dos trabalhos de E. Dias, nos anos 50 e 60, verificou-se que a sustentação de esquemas de vigilância horizontalizada iria depender em muito de agentes e recursos externos e de uma forte motivação da população (Dias & Garcia, 1978). Um exemplo disso ocorreu em Bauru, São Paulo, Brasil, no início dos anos 70: um esquema de vigilância entomológica instalado pelo então Serviço de Profilaxia da Malária, envolvendo postos de notificação em escolas, chegou a funcionar notificando casas positivas, para expurgo, tendo sido desativado "por razões administrativas" (Rocha-e-Silva et al, 1970). Tecnicamente, grandes inversões em re-VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA EM DOENÇA DE CHAGAS 45 cursos humanos em estruturas federais ou estaduais pesadas não se justificavam para o controle de eventuais e raros focos adventícios ou residuais de triatomíneos em áreas já trabalhadas.…”

Avaliação de eficácia do Programa de Controle da Doença de Chagas: aspectos metodológicos

“…No município Intervenção-10, a queda é mais brusca já no início do PCDCh; no município Intervenção-5, ocorre a partir do segundo ano do programa. A redução da população domiciliada de T. infestans, foi também comprovada no Estado de São Paulo (Rocha e Silva, 1979;Souza et al, 1984) e em todas as áreas endêmicas do Brasil (Dias, 1987). A outra espécie capturada na região é o T. sordida, que mostrou, a partir do início do programa, aumento da população nos dois municípios trabalhados; foi capturada principalmente no peridomicílio.…”

“…Alguns autores inferem que essa redução está diretamente relacionada às ações de controle; outros, que a redução observada é conseqüência maior de mudanças sociais, econômicas e culturais ocorridas durante o período de intervenção (Caldas Jr., 1980;Silva, 1981;Buralli, 1985;Rocha e Silva et al, 1979;Souza et al, 1984). Esses estudos, por não incluírem grupos ou áreas de comparação (sem intervenção) ou não utilizarem metodologia adequada à avaliação de impacto, não identificam nem quantificam a redução da infecção humana que poderia ser atribuída somente às ações do programa.…”

Path of infectious diseases in Brazil in the last 50 years: an ongoing challenge

“…Of these articles, we have classic texts by Forattini on the biology of Triatominae 63 - 68 . Studies on the burden of Chagas disease in different regions of the Country 40 , 155 , 176 , control strategies 139 - 141 , and alternative transmission types of Chagas disease 175 are also present, as well as the disease social impact and, more recently, an interesting article on the 100th anniversary of the Chagas disease description 6 .…”