Temporal trends and spatial distribution of unsafe abortion in Brazil, 1996-2012

Abstract

OBJECTIVE To analyze temporal trends and distribution patterns of unsafe abortion in Brazil.METHODS Ecological study based on records of hospital admissions of women due to abortion in Brazil between 1996 and 2012, obtained from the Hospital Information System of the Ministry of Health. We estimated the number of unsafe abortions stratified by place of residence, using indirect estimate techniques. The following indicators were calculated: ratio of unsafe abortions/100 live births and rate of unsafe abortion/1,000 women of childbearing age. We analyzed temporal trends through polynomial regression and spatial distribution using municipalities as the unit of analysis.RESULTS In the study period, a total of 4,007,327 hospital admissions due to abortions were recorded in Brazil. We estimated a total of 16,905,911 unsafe abortions in the country, with an annual mean of 994,465 abortions (mean unsafe abortion rate: 17.0 abortions/1,000 women of childbearing age; ratio of unsafe abortions: 33.2/100 live births). Unsafe abortion presented a declining trend at national level (R2: 94.0%, p < 0.001), with unequal patterns between regions. There was a significant reduction of unsafe abortion in the Northeast (R2: 93.0%, p < 0.001), Southeast (R2: 92.0%, p < 0.001) and Central-West regions (R2: 64.0%, p < 0.001), whereas the North (R2: 39.0%, p = 0.030) presented an increase, and the South (R2: 22.0%, p = 0.340) remained stable. Spatial analysis identified the presence of clusters of municipalities with high values for unsafe abortion, located mainly in states of the North, Northeast and Southeast Regions.CONCLUSIONS Unsafe abortion remains a public health problem in Brazil, with marked regional differences, mainly concentrated in the socioeconomically disadvantaged regions of the country. Qualification of attention to women’s health, especially to reproductive aspects and attention to pre- and post-abortion processes, are necessary and urgent strategies to be implemented in the country.

Factors Associated with Abortion in Women of Reproductive Age

“…In Brazil, it is estimated that 994,465 abortions occur annually, and the annual average coefficient of unsafe abortions is of 17.0/1,000 women of childbearing age, while the ratio of unsafe abortions is of 33.2/100 live births. 6 The magnitude of the condition is underestimated due to cultural, religious, and legal issues that hinder women from reporting unsafe abortions. 7 In a study performed on the temporal trend and spatial distribution of unsafe abortions, the State of Bahia had the highest ratio of unsafe abortions per live births in Brazil (53.6/100 live births).…”

“…7 In a study performed on the temporal trend and spatial distribution of unsafe abortions, the State of Bahia had the highest ratio of unsafe abortions per live births in Brazil (53.6/100 live births). 6 Access to information and contraceptive methods allows a woman to control her own body and make decisions about childbirth. Basic healthcare should guarantee the means that prioritize sexual and reproductive rights for women.…”

Abortamento na Adolescência: Atuação de Psicólogas em Hospitais-Maternidade Públicos de Salvador, Bahia

“…A gravidez não planejada e o abortamento realizado em condições inseguras são graves problemas que impactam na saúde pública em escala global. Em 2008, levantou-se o quantitativo de 22 milhões de abortos inseguros em todo o mundo, sendo que 97,0% ocorreram nos países emergentes (Martins-Melo et al, 2014). O risco de morte por complicações de um abortamento inseguro é muitas vezes mais alto do que de um abortamento realizado por profissionais e em condições seguras.…”

“…A Norma Técnica de atenção humanizada ao abortamento, do Ministério da Saúde, assinalou uma tendência ao declínio dessa causa mortis no Brasil, entretanto, encontrou-se nos estados nordestinos a menor redução da taxa de mortalidade do país (Brasil, 2011). Em estudo de Martins-Melo et al (2014), no qual foram analisados dados do período de 1996 a 2012, observou-se que o estado da Bahia apresentou a maior razão de abortos inseguros por nascidos vivos (53,6 abortos em 100 nascidos vivos) e, em Salvador, levantamentos identificam que, desde os anos de 1990, o abortamento permanece como a principal causa isolada de mortalidade materna, com adolescentes e jovens apresentando maiores riscos de morte (Brasil, 2011).…”

Direito ao aborto, gênero e a pesquisa jurídica em direitos fundamentais

“…Não há, para os autores, como descrevê-la como uma cultura secreta: as semelhanças encontradas entre mulheres tão diferentes espalhadas 2 Há inúmeros estudos sociodemográficos e antropológicos sobre a incidência do aborto no Brasil e regiões. Alguns exemplos: Martins-Melo et al (2014) analisaram tendências temporais e padrões de distribuição espacial do aborto inseguro no Brasil e concluiram que o aborto inseguro se mantém como problema de saúde pública, com fortes diferenças regionais e concentração nas regiões socioeconomicamente mais desfavorecidas do País. Borsari, Nomura, Benute, Lucia, Francisco e Zugaib (2013) ao analisarem aspectos socioeconômicos e emocionais do aborto provocado e espontâneo na periferia da cidade de São Paulo concluiram que o aborto provocado está relacionado a condições socioeconômicas desfavoráveis.…”