Mucosite bucal rádio e quimioinduzida

Abstract

TIncreasi ng the intensity of radiation therapy and chemotherapy in the management of cancer has increased the incidence of adverse effects, especially oral mucositis. Aim and methods: a bibliographical review was conducted on the definition of oral mucositis, its clinical findings, the incidence, its etiology, the pathofisiology, associated morbidity, prevention and treatment. Results: current studies define oral mucositis as a very frequent and painful inflammation with ulcers on the oral mucosa that are covered by a pseudo membrane. The incidence and severity of lesions are influenced by patient and treatment variables. Oral mucositis is a result of two major mechanisms: direct toxicity on the mucosa and myelosuppression due to the treatment. Its pathofisiology is composed of four interdependent phases: an initial inflammatory/vascular phase; an epithelial phase; an ulcerative/bacteriological phase; and a healing phase. It is considered a potential source of life-threatening infection and often is a dose-limiting factor in anticancer therapy. Some interventions have been shown to be potentially effective to prevent and treat oral mucositis. Further intensive research through well-structured clinical trials to obtain the best scientific evidence over the standard therapy of oral mucositis is necessary to attain ideal parameters for radiotherapy and chemotherapy.

Mucosite oral em crianças com câncer - revisão de literatura

“…Sua patogênese está ligada à renovação celular diminuída nas camadas basais do epitélio, que se torna incapaz de repor satisfatoriamente as células descamadas. Células da orofaringe, dos epitélios bucal e intestinal, bem como da medula óssea dividem-se rapidamente e são mais sensíveis aos efeitos da terapia antineoplásica 7,12 . Essa interferência na manutenção da espessura epitelial da mucosa bucal resulta em inflamação, atrofia e ulceração localizada ou difusa.…”

“…Essa interferência na manutenção da espessura epitelial da mucosa bucal resulta em inflamação, atrofia e ulceração localizada ou difusa. Paralelamente, a QT altera, também, a flora microbiana da cavidade bucal, a quantidade e composição da saliva e a maturação epitelial 7,13 . A barreira mucosa comprometida representa um fator de risco maior para morbidade e até mortalidade nos pacientes oncológicos imunossuprimidos 7,14 .…”

“…Segundo Adamietz et al 15 (1998), a origem das lesões mucosas induzidas pelo tratamento oncoló-gico é de natureza biológica ou tóxica, apesar de o desenvolvimento posterior ser estimulado por infecções oportunistas, que são agravadas pelo desequilí-brio do sistema imunológico. Danos às glândulas salivares causam redução do fluxo salivar, bem como alterações na composição da saliva e de seu pH, que são seguidos por mudanças na microflora bucal, favorecendo o desenvolvimento de infecções 7,15,16 . Não existe, aparentemente, predisposição racial ou relacionada ao gênero para a MO induzida pela QT 10 .…”

“…Os eventos biológicos surgem na submucosa e progridem em direção ao epitélio 7,17 . O modelo biológico do desenvolvimento da mucosite é descrito em cinco fases Na fase de iniciação, os agentes quimioterápicos e a radioterapia levam à geração de radicais livres e danos ao DNA, podendo resultar em morte celular, mas num número pequeno de células.…”

“…A associação entre RT e quimioterapia (QT) determina um impacto importante sobre a mucosa oral, sendo relatada MO em 89% dos pacientes que receberam ambas as modalidades de tratamento, contra 22% dos pacientes que receberam QT exclusivamente 7,8 .…”