Estudo cefalométrico de alterações induzidas por expansão lenta da maxila em adultos

Abstract

A expansão da maxila é um procedimento que objetiva o aumento do arco dental maxilar para correção de desvios oclusais. Amplamente empregada em crianças, há controvérsias sobre sua eficácia em adultos, quando o crescimento crânio-facial já atingiu sua maturidade óssea. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo avaliar modificações cefalométricas decorrentes da expansão da maxila em pacientes adultos, observando as seguintes medidas lineares: largura facial, largura nasal, altura nasal, largura maxilar, largura mandibular e largura molar-maxilar. MATERIAL E MÉTODOS: A amostra constituiu-se de 24 telerradiografias frontais, tomadas antes e imediatamente após as expansões, obtidas de 12 pacientes, ambos os sexos, com idade entre 18 anos e dois meses e 37 anos e oito meses. Todos os pacientes foram submetidos à expansão lenta dos ossos maxilares com o uso do aparelho expansor da técnica denominada "reabilitação dinâmica e funcional dos maxilares". Foi utilizado teste estatístico de Wilcoxon pareado, para amostras relacionadas e nível de significância 5%. RESULTADOS: Ocorreu aumento médio de 1,92mm na largura nasal e altura nasal 2,5mm. Nas medidas lineares largura maxilar e largura mandibular o aumento médio foi de 2,42mm e 1,92mm respectivamente. Para largura facial encontrou-se aumento médio de 1,41mm e largura molar-maxilar 2,0mm, sendo tais alterações estatisticamente significativas, obtidas em um tempo médio de 5,3 meses. CONCLUSÃO: Baseado nos resultados obtidos conclui-se que o uso da expansão maxilar induz o aumento das medidas faciais estudadas em adultos.

Nasal cavity changes and the respiratory standard after maxillary expansion

“…This difference was not statistically significant, and the authors concluded that RME increases the least cross-sectional nasal area in all patients. 18 …”

“…The literature contains many papers describing relief of nasal obstruction after opening of the midpalatal suture by maxillary expansion in patients with maxillary atresia. 1 , 2 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 Relief of nasal obstruction occurs in cases where there was narrowing of the antero-posterior portion of the nasal cavity; during the maxillary expansion procedure this region is widened transversally. Such widening increases the airway space in the nasal cavity, resulting in improved nasal patency.…”

Alterações da cavidade nasal e do padrão respiratório após expansão maxilar

“…16 Nasal airflow and pressure have been investigated before and after RME, suggesting that maxillary expansion increases the nasal volume and reduces the NAR. 2,[4][5][6]18,24,[27][28][29] There remains some controversy in the literature about the relation between maxillary expansion and the nasal respiratory pattern. Warren et al have stated that the increased nasal flow resulting from a wider intranasal space produced by RME is not enough to change mouth breathing into nose breathing; an increased NAR may be associated -according to many authors -to turbinate hypertrophy, nasal polyps, adenoid hypertrophy and a deviated nasal septum, over which RME would have little effect.…”

“…Postero-anterior radiographs The literature contains many papers describing relief of nasal obstruction after opening of the midpalatal suture by maxillary expansion in patients with maxillary atresia. 1,2,[15][16][17][18][19][20] Relief of nasal obstruction occurs in cases where there was narrowing of the antero-posterior portion of the nasal cavity; during the maxillary expansion procedure this region is widened transversally. Such widening increases the airway space in the nasal cavity, resulting in improved nasal patency.…”

“…This difference was not statistically significant, and the authors concluded that RME increases the least cross-sectional nasal area in all patients. 18 Babacan et al in 2006 undertook a study composed of two groups of patients with maxillary atresia and bilateral posterior crossbite. The first group consisted of 10 patients (mea age -12.3 years) that underwent RME; the second group was composed of 10 patients (mea age -18.7 years) that underwent SARME.…”