Parotidite recorrente da infância: estudo em longo prazo de cinco casos e revisão da literatura

Abstract

Recurrent parotitis (RP) is defined as recurrent parotid inflammation, generally associated with non-obstructive sialectasis of the parotid gland. It is a rare condition, and its etiology remains an enigma. Aim: The purposes of the present study were (1) to relate the follow up of five RP cases; (2) to examine the role of sialography and ultrasound in diagnosis and follow up; and (3) to make a literature review. Study design: series review. Material and Method: We reviewed all recurrent parotitis cases from the files of the Otolaryngology Division at University of Sao Paulo, Brazil. The criteria for inclusion were at least two years of evolution and more than one year and a half follow-up in our service. We included five children in the study. Sialograhpy was performed in the first evaluation and sonography was executed annually. Recurrent parotitis showed male predominance, and affected mainly children between the ages of 3 and 6. Frequency of crisis improved with time in all cases. Sialography showed sialectasis aspect in the affected glands and sonographic exams demonstrated hipoechoic and heterogeneous internal echoes. One case showed regression of ultrasound changes after clinical improvement.

Parotidite recorrente da infância

“…A PRI é definida por episódios recorrentes de inflamação parotídea não obstrutiva, de fisiopatologia desconhecida (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) . Existe maior número de relatos de PRI no gênero masculino, mas a incidência e a prevalência desse problema são desconhecidas (1,(5)(6)(7)(8)(9)(10) .…”

“…As crises de PRI duram desde um dia até duas semanas, podendo haver acometimento unilateral (70%) (8) ou bilateral (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) , como observado durante a evolução do presente caso.…”

“…A realização de exames de imagem é essencial para afastar a presença de quadros obstrutivos (malformações, cálculos) e neoplasias, além de diagnosticar a PRI. O US de parótidas é o exame de imagem menos invasivo, mais acessível e de menor custo, sendo indi- Normal cado para iniciar a investigação de PRI (1)(2)(3)(4) . Na fase aguda da PRI, o US pode revelar aumento das parótidas e alterações difusas do parênquima, com áreas heterogêneas e hipoecogê-nicas, assim como sialectasias.…”

“…Fora da fase aguda, o paciente não apresenta manifestações clínicas e, geralmente, o US é normal (1,2,5,10) . Se o US for compatível com quadro de PRI e a criança apresentar boa evolução, é desnecessário solicitar sialografia e outros exames de imagem (2,4,5) . Existem vários casos familiares de PRI, com herança autossômica dominante (6,8) .…”

“…Na maioria dos casos de PRI, o prognóstico é bom, com diminuição das crises após a puberdade (1)(2)(3)(4) , mas a evolução é muito variável. Em um levantamento retrospectivo realizado na Universidade de Hamburgo, que incluiu 22 pacientes com PRI grave, diagnosticados num período de 30 anos (1965 a 1996), os episódios recorrentes de parotidite duraram desde três meses até 25 anos (7) .…”