Atualização em síndrome da apnéia obstrutiva do sono na infância

Abstract

The prevalence of OSAS in children is 0.7-3%, with peak incidence in pre-schoolers. It is characterised by partial or complete upper airway obstruction during sleep, causing intermittent hypoxia. Both anatomical (severe nasal obstruction, craniofacial anomalies, hypertrophy of the pharyngeal lymphoid tissue, laryngeal anomalies, etc.) and functional factors (neuromuscular diseases) predispose to OSAS during childhood. The main cause of OSAS in children in adenotonsillar hypertrophy. The most common clinical manifestations of OSAS are: nocturnal snoring, respiratory pauses, restless sleep and mouth breathing. Nocturnal pulse oximetry, nocturnal noise audio/videotape recording and nap polysomnography are useful tools for screening suspected cases of OSAS in children, and the gold-standard for diagnosis is overnight polysomnography in the sleep laboratory. On the contrary of SAOS adults, children usually present: less arousals associated to apnea events, more numerous apneas/hypopneas during REM sleep, and more significant oxihemoglobin dessaturation even in short apneas. The treatment of OSAS may be surgical (adenotonsillectomy, craniofacial abnormalities correction, tracheostomy) or clinical (sleep hygiene, continuous positive airway pressure -CPAP).

Fonoaudiologia e apneia do sono: uma revisão

“…A ausência da ventilação adequada resulta em dessaturação da oxi-hemoglobina que quando prolongadas ocasiona a hipercapnia, terminando com os despertares levando a fragmentação do sono. É um distúrbio crônico, progressivo, que dividir-se em: apneia obstrutiva, onde o fluxo aéreo é impedido pelo colapso das VAS, e em apneia central, quando a ventilação cessa, devido sistema nervoso central ser incapaz de ativar o diafragma e outros músculos respiratórios; em apneias mistas, seguida por aumento sucessivo do esforço respiratório contra a via aérea obstruída [7][8][9] , resultando em pausas respiratórias por pelo menos 10 segundos e redução transitória e incompleta do fluxo de ar em pelo menos 50%. Esses episódios ocorrem inúme-ras vezes durante o sono 1,10 e a falta de ventilação prolongada nos alvéolos pulmonares pode promover um aumento progressivo da pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial.…”

Estudo das medidas pôndero-estaturais em crianças adenotonsilectomizadas

“…OSAH causes sleep disorders resulting in the alteration of growth hormone (GH) physiological secretion, which happens in a pulsating manner, mainly at night, having a very close relationship with the experienced sleep pattern 7 . Thus, patients with obstructive palatine tonsillar hyperplasia with OSAH may develop growth deficit from the alteration in the GH-IGF-1 axis 8 .…”

Echocardiographic abnormalities in children with obstructive breathing disorders during sleep

“…O seu pico de incidên-cia é observado em pré-escolares, faixa etária na qual é mais comum a obstrução das VAS pela hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngea. Os sintomas referidos mais freqüentes são: roncos, pausas respiratórias, dificuldade para respirar, sono agitado e sudorese noturna 2,6 . A SAHOS pode ter conseqüên-cias clínicas graves, como cor pulmonale 7-9 , além de impacto …”

“…O seu pico de incidên-cia é observado em pré-escolares, faixa etária na qual é mais comum a obstrução das VAS pela hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngea. Os sintomas referidos mais freqüentes são: roncos, pausas respiratórias, dificuldade para respirar, sono agitado e sudorese noturna 2,6 . A SAHOS pode ter conseqüên-cias clínicas graves, como cor pulmonale [7][8][9] , além de impacto negativo na qualidade de vida da criança, como atraso no crescimento pôndero-estatural, alterações do esqueleto facial e torácico 10 , enurese noturna e distúrbios do comportamento, do aprendizado e de outras funções cognitivas 11 .…”