Estudo comparativo entre duas técnicas de tonsilectomia: bisturi harmônico (Ultracision) e dissecção tradicional com bisturi de lâmina fria

Abstract

Tonsi lectomia é a cirurgia realizada com maior frequência na clínica otorrinolaringológica. As modificações e as evoluções da técnica ocorrem no sentido de simplificar o procedimento e minimizar as complicações. O bisturi harmônico (Ultracision) começou a ser utilizado na Otorrinolaringologia em 1999 para tonsilectomia com bons resultados. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar o tempo cirúrgico, sangramento e hemostasia trans-operatórios, dor pós-operatória, aspecto cicatricial da loja tonsilar e intercorrências no trans e pós-operatório em pacientes submetidos a tonsilectomia pela técnica tradicional com lâmina fria e pela técnica utilizando lâmina cirúrgica em ganchos de coagulação Ultracision. Forma de estudo: Coorte transversal. Casuística e Método: Vinte e seis pacientes foram submetidos a tonsilectomia: 13 pela técnica tradicional com bisturi de lâmina fria e 13 pela técnica com Ultracision, avaliando os parâmetros previamente estabelecidos através de um protocolo padrão. Os pacientes foram submetidos a uma análise da intensidade da dor através da escala analógica visual horizontal. Resultados: O tempo cirúrgico foi estatisticamente menor na cirurgia realizada pela técnica com o bisturi harmônico comparada com a técnica tradicional. O percentual de pontos dados na loja tonsilar também mostrou-se mais baixo do que pela técnica tradicional. Não houve diferença significativa em relação ao padrão de dor e a evolução pós-operatória do aspecto cicatricial da loja. Conclusão: O bisturi harmônico mostrou ser um excelente recurso para a realização de cirurgias onde o tempo cirúrgico e o sangramento trans-operatório são de grande importância. Tonsi llectomy is the most commom surgical procedure in Otolaringology. The modifications and the technique surgical evolutions aim to simplifly and reduce the complications. The UltacisionÒ harmonic scalpel begin to be used in 1999 in tonsillectomies with good outcomes. Aim: To compair the time of the procedure, bleeding and the need of trans operative hemostasis, post operative pain, healing aspect of the tonsilar fossa and complications in patients submitted to tonsillectomy with cold and ultrassonic scalpel. Study design: Transversal cohort. Material and Method: Twenty six patients underwent tonsillectomy: 13 using the traditional thecnique with cold instruments and 13 using the ultrassonic one. They were evaluated with a standart protocol. The post operative pain were graduated through the horizontal visual scale analogue. Results: Surgical time were shorter with the ultrassonic thecnique compared to the traditional cold instruments. The amount of stitch at tonsilar fossa was lesser than the traditional thecnique. There were no post operative statistical difference in pain and in the aspect of the tonsilar fossa. Conclusion: The ultrassonic scalpel is an excellent choice in surgeries where surgical time and transoperatory bleeding are important.Palavras-chave: tonsilectomia, Ultracision, tempo cirúrgico, dor pós-operatória.

Tonsillar hyperplasia and recurrent tonsillitis: clinical-histological correlation

“…The highest degree of obstruction by palatine tonsil hypertrophy in the Hypertrophy Group was statistically significant, as expected. Hypertrophy, with consequent respiratory obstruction, is among the absolute indications for tonsilectomy 6 .…”

“…We chose to evaluate only the palatine tonsils of children with an indication for tonsillectomy for recurrent tonsillitis or hypertrophy, according to well defined clinical criteria. Children have a high activity and amount of lymphatic tissue, and both hypertrophy and recurrent tonsillitis are very frequent 6 , 7 , 9 .…”

“…In many children, adenotonsillar hypertrophy is associated with sleep breathing disorders, ranging from obstruction - leading to snoring, all the way to obstructive sleep hypopnea apnea syndrome (OSAHS) 6 , 7 , 8 .…”

Impacto do uso da pinça seladora ou do bisturi harmônico nos desfechos intra-hospitalares e no custo de procedimentos de tireoidectomia

“…This technique has been recommended and is a well-accepted method for soft tissue incisions when the aim is to control bleeding and minimize thermal injury (complementing or replacing electrocautery, laser or even the cold scalpel), and it allows simultaneous cutting and coagulation. Because this method does not use an electrical current, the harmonic scalpel eliminates the risk of burns and it is easy to install and handle, leading to decreased surgical time (1)(2)(3)(4)(5) . The vessel sealing device seals vessels by fusing the inner layers of the vessel wall with minimal levels of thermal dispersion, burning and tissue friction, thereby reducing the incidence of accidental burns (6) .…”

Streptococcus spp. EM FARINGOTONSILITE AGUDA RECORRENTE: FREQUÊNCIA E PERFIL DE SUSCEPTIBILIDADE A ANTIMICROBIANOS

“…Embora haja avanços na terapia medicamentosa, quando há insucesso terapêutico a tonsilectomia continua sendo a base do tratamento para as faringotonsilites recorrentes (associadas ou não à hipertrofia) e crônicas (21).…”