Candidíase oral e leucoplasia pilosa como marcadores de progressão da infecção pelo HIV em pacientes brasileiros

Abstract

Candidíase oral (CO) e leucoplasia pilosa (LP) são importantes indicadores da progressão da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) para o quadro de AIDS, principalmente em locais onde exames específicos são inacessíveis. OBJETO: Relacionar CO e LP ao número de células CD4+ e à carga viral (CV) em pacientes brasileiros HIV-positivos, confirmando-as como marcadores clínicos confiáveis de progressão da doença. FORMA DE ESTUDO: Coorte longitudinal. CASUÍSTICA E MÉTODO: Avaliamos prospectivamente 124 pacientes HIV-positivos, isentos de terapia antiretroviral. Todos foram submetidos a exame ORL, dosagem de células CD4+ e CV, sendo divididos em dois grupos: P e A, de acordo com a presença ou ausência de CO e LP. Depois de seis meses, os pacientes do grupo A foram subdivididos nos subgrupos P6 (presença de lesões) e A6. Dosamos novamente CD4+ e carga viral. Os resultados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: No grupo P (43 pacientes, 28 CO e 15 LP) a contagem de células CD4+ foi menor e a carga viral maior em relação ao grupo A (p<0,001). Após 6 meses, 15 dos 81 pacientes do grupo A foram excluídos por iniciarem terapia antiretroviral. Dezoito (11 CO e 7 LP), passaram a compor o grupo P6. Os demais, sem lesões, compuseram o grupo A6. A contagem de células CD4+ no grupo P6 foi menor (p< 0,001) que no grupo A6. O inverso ocorreu com a carga viral. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: CO e LP indicam contagem de células CD4+ abaixo de 300 cels/mm³ e carga viral elevada, sendo marcadores clínicos confiáveis da progressão da doença.

Oral and systemic manifestations in HIV-1 patients

“…In the present study, out of the 300 patients analyzed, we observed a predominance of male compared to female patients (52.7% vs. 47.3%), and these proportions are similar to those reported by Gasparin et al (11) .…”

DMFT index and oral mucosal lesions associated with HIV infection: cross-sectional study in Porto Velho, Amazonian region - Brazil

“…9,11,17,30,33 It is noteworthy that several authors described OHL as a marker of HIV infection progression. 13,34,35 Thus, the relatively low frequency of this lesion in the population of the present study suggests an indicator of HIV control as a result of combination ART. Patton et al 36 reported that HIV-infected patients who present OHL only among those with VL > 20,000 copies/ mL, regardless of the TCD4 count.…”

“…Miziara, Lima and Cortina 35 demonstrated that patients with candidiasis or OHL had lower TCD4 lymphocyte counts and higher VL values, when compared to patients that did not express these manifestations clinically. A study carried out by Ferreira et al 31 demonstrated a higher prevalence of lesions in the oral mucosal lesions in patients with TCD4 count < 200 cells/mm 3 and a higher prevalence of these lesions in patients with high VL values.…”

Influência da Terapia Antirretroviral nas Manifestações Orais de Pacientes Hiv+/Aids

“…2,14 As lesões orais mais frequentes na doença Aids estão mais associadas com a supressão imune do que com a alta carga viral, servindo então como marcadores clínicos potenciais da viremia pelo HIV e a consequente destruição do sistema imune com a progressão da doença. 6,14,19,20 A presença de lesões orais, isto é, candidose oral e leucoplasia pilosa, em pacientes infectados pelo vírus HIV é um forte indicativo de que a contagem de células TCD4+ desses pacientes esteja em níveis menores e a carga viral esteja aumentada. 6,13,12,19 Porém, o padrão de infecções oportunistas pelo HIV está mudando após o advento da HAART.…”