Fístulas oroantrais: diagnóstico e propostas de tratamento

Abstract

A comunicação buco-sinusal ou oro-antral é um dos acidentes mais comuns após extrações dentárias na região maxilar posterior, envolvendo principalmente o primeiro molar. O diagnostico é realizado através de métodos clínicos, radiográficos e endoscópico. O tratamento deve ser efetuado o mais precocemente possível, evitando-se a infecção do seio e instalação de uma sinusite maxilar. Nos casos da instalação prévia de uma sinusite, deve-se proceder ao tratamento da mesma antes do fechamento cirúrgico da fístula bucosinusal. O propósito deste trabalho é relatar três casos clínicos de comunicação oro-antral bem como orientar os profissionais quanto ao diagnóstico e tratamento cirúrgico.

Treatment Techniques for Oroantral Communications and Fistulas.

“…The most frequent radiographic findings are the discontinuity of the sinus floor, and consequent direct communication between the oral cavity and sinus, ipsilateral sinus veilation, focal areas of alveolar atrophy and associated periodontal disease. Computed tomography is the test indicated for this evaluation, because it presents a wealth of information and does not show magnification or overlap 15 .…”

Tratamento de fístula oroantral atráves da tecnica do retalho vestibular com rotação de corpo adiposo bucal pediculado: relato de caso / Treatment of the oroantral fistula through the vestibular flap technique with rotation of the pediculated body: case report

“…A investigação radiológica é importante para complementar o diagnóstico clínico³ ,6 . É necessário realizar uma inspeção imaginológica do seio maxilar, afim de encontrar ou não a presença de corpos estranhos em seu interior e a descontinuidade da linha radiopaca referente ao assoalho do seio, comparando o lado contralateral 1,6 . Quando existe persistência da fistula oroantral, pode haver uma inflamação crônica da membrana do seio maxilar, levando a obstrução do antro e sinusite.…”

“…palatino oferece maior irrigação e qualidade tecidual, pois é queratinizado e pediculado com o ramo da artéria palatina maior, porém, a maior incidência de complicações dentre todas (55,84%), está relacionada a esta técnica. Outros métodos de tratamento como retalho lingual, retalho mucoso geniano, músculo-mucoso bucinador, músculo temporal e retalho do músculo peitoral, podem necessitar de ambiente hospitalar e gerar maior morbidade, sendo reservados para reconstruções de grande proporção 1,9,15 .…”

“…Existem variados métodos para o fechamento das fístulas oroantrais, tais como: retalho trapezoidal vestibular associado ou não ao corpo adiposo bucal, retalho palatal, enxertos ósseos e de implantes aloplásticos, retalho músculo-mucoso bucinador ou retalho miofascial do temporal. Nos casos de defeitos de grandes extensões, técnicas mais invasivas como o retalho miocutâneo do músculo peitoral podem ser utilizadas 1,9 .…”

Estudo da frequência e localização de achados incidentais da região maxilofacial de diferentes campos de visão em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico

“…Quadro 1 -Quadro sinóptico dos achados incidentais nos seios paranasais em exames de TCFC. Arieta et al, 2005;Vallo et al, 2010;Sette-Dias et al, 2013;Shear, Speight, 2007;Padua et al, 2003;Cruz et al, 2014;Freitas et al, 2003;Capra;Carbone;Mullin, 2012. Quadro 2 -Quadro sinóptico dos achados incidentais na fossa nasal em exames de TCFC. Imagem do septo nasal com desvio a partir da linha média.…”