Estudo de variáveis demográficas, ocupacionais e co-carcinogenéticas no carcinoma espinocelular da base de língua nas mulheres

Filho, Francisco Sá; Sobrinho, Josías de Andrade; Rapoport, Abrão; Carvalho, Marcos Brasilino de; Novo, Neil Ferreira; Juliano, Yára

doi:10.1590/s0034-72992003000400006

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“…A maior parte desses tumores origina-se em lábios, língua ou soalho bucal, sendo o tipo histológico mais comum o carcinoma espinocelular (12,21) , que acomete principalmente pacientes do sexo masculino, entre a 5 a e 8 a décadas de vida, sendo raro em indivíduos com menos de 40 anos de idade (22)(23) . Nas mulheres, ocorre com maior freqüência na 6 a década de vida, na raça branca (24) . Os resultados encontrados nesta pesquisa confirmam os achados da literatura em relação ao tipo histológico mais comum e ao sexo e idade dos pacientes, uma vez que todos os pacientes eram portadores de carcinoma espinocelular e 67% da amostra eram homens com mais de 40 anos.…”

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Identificação das mudanças na mastigação e deglutição de indivíduos submetidos à glossectoma parcial

Oliveira

Vieira

Mota

et al. 2008

Rev. soc. bras. fonoaudiol.

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OBJETIVO: Identificar as alterações de mastigação e deglutição decorrentes da cirurgia curativa do câncer de língua, com extensão inferior a 50% da dimensão da língua e sem comprometimento do soalho da boca e da base da língua. MÉTODOS: Foram realizadas avaliações das funções de mastigação e deglutição em nove pacientes, seis homens e três mulheres, no período pré-operatório, aplicando-se um protocolo específico. No pós-operatório mediato, três semanas após a cirurgia, cinco pacientes foram reavaliados, quatro homens e uma mulher, seguindo o mesmo protocolo. Para verificar a significância dos resultados foi utilizado o teste não paramétrico de Kruskall Wallis (Teste H). RESULTADOS: Comparando-se os achados do pré-operatório com os achados do pós-operatório encontramos, de forma significativa (p<0,05), mudança da via de alimentação, que passou de uma alimentação exclusivamente oral, para uma alimentação exclusivamente enteral. Também houve mudança significativa na eficiência mastigatória, que passou a ser ineficiente em todos os pacientes. Percebeu-se, de forma significativa, a dificuldade dos pacientes em manipular o bolo alimentar durante o processo de mastigação, gerando dificuldade na formação de um bolo coeso. Isso demonstra que a cirurgia influencia na realização desta função, ou seja, a perda de parte da língua compromete o processo de mastigação. A deglutição também foi prejudicada pela cirurgia, uma vez que o teste demonstrou de forma significativa a presença de estase oral, após a deglutição e movimentos compensatórios de cabeça para a deglutição de alimentos sólidos. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à glossectomia parcial apresentam mudanças na mastigação e deglutição decorrentes do tratamento cirúrgico.

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Section: Discussionunclassified

Identificação das mudanças na mastigação e deglutição de indivíduos submetidos à glossectoma parcial

Oliveira

Vieira

Mota

et al. 2008

Rev. soc. bras. fonoaudiol.

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“…Devido ao seu comportamento agressivo,escassa sintomatologia inicial,diagnóstico tardio da doença e prognóstico reservado na sua grande maioria, o carcinoma epidermóide de base de língua ,vem sendo objeto de estudo de alguns autores [9][10][11] interessados em diagnosticar e tratar precocemente esta neoplasia. Sua baixa incidência no terço posterior da língua (base de língua) 12 , faz com que os números de casos isolados destes tumores acabem sendo englobados em conjunto com os outros sítios anatômicos da orofaringe.…”

Section: Discussionunclassified

“…Sua baixa incidência no terço posterior da língua (base de língua) 12 , faz com que os números de casos isolados destes tumores acabem sendo englobados em conjunto com os outros sítios anatômicos da orofaringe. Sua epidemiologia e comportamento não diferem dos demais tumores da orofaringe, a superioridade masculina é evidente, porem nas últimas décadas observa-se à inclusão das mulheres no consumo elevado tanto de tabaco como de álcool e uma conseqüente diminuição gradativa da proporção deste câncer entre os dois gêneros 11,13 . O álcool e o fumo continuam sendo os principais fatores de risco e a associação destes dois hábitos de vida estão presente na maioria dos portadores de carcinoma epidermóide de base de língua 7,13 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Apesar de pouco freqüente foram achados linfonodos metástaticos no nível V, fatos estes equivalentes aos da literatura 10,11,17 . Ao correlacionarmos a presença de metástase para o pescoço e o fato da lesão primária ultrapassar ou não a linha média,observamos que na análise estatística não houve associação significante entre a presença de linfonodos metástatico regionais e o fato da lesão primária invadir a linha media da base de língua.…”

Section: Discussionunclassified

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Paradigma da disseminação linfática no carcinoma espinocelular da base da língua

Filho

Sobrinho

Rapoport

et al. 2006

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivo: O carcinoma espinocelular CEC da base da língua tem um comportamento agressivo, disseminando-se precocemente para o pescoço uni ou bilateralmente. O objetivo deste trabalho é estabelecer critérios de tratamento eletivo ou terapêutico dos linfonodos cervicais metastáticos ou não para o CEC da base de língua. Método: Estudo retrospectivo de 290 pacientes com CEC de base de língua atendidos no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo, de 1997 a 2000. Após análise loco-regional, foram classificados segundo os níveis I, II, III, IV e V do estadiamento TNM da UICC (1998). Os resultados foram analisados segundo o teste do Qui-quadrado para o estudo da associação de sítios, tamanho do tumor, presença de metástases e invasão da linha média. Resultados: Houve um predomínio do sexo masculino em relação ao feminino (9:1), da 6ª década, dos fumantes e etilistas (83,8%). Quanto à disseminação linfonodal, diagnosticamos N0 (21,0%), N1 (13,4%), N2 (43,1%), N3 (22,5%) e níveis I(11,6%), II(69,0%), III (13,5%), IV (2,8%) e V (3,1%). Quanto à invasão da linha média, não houve relação significante com o nível comprometido. Conclusão: O tratamento do CEC da base da língua deve envolver o sítio primário e os níveis de disseminação linfonodal, uni e bilateral (Rev. Col. Bras. Cir. 2006; 33(2): 79-83 INTRODUÇÃOAs neoplasias malignas da orofaringe e em particular da base da língua, tem um comportamento agressivo, sendo pouco freqüente em nosso meio, com evolução insidiosa, pobre sintomatologia e diagnóstico em estágios avançados em decorrência do aparecimento de metástases linfonodais no diagnóstico da doença [1][2][3][4][5][6] . Apresenta um predomínio do carcinoma espinocelular em 95% dos casos e ocorre com mais freqüência no homem na 6ª década de vida 7 . A metástase linfonodal é muito comum nos tumores primários da base da língua devido à rica drenagem linfática desta região, constituindo-se freqüentemente (60 a 90%) no primeiro sintoma de forma ipsilateral e de 10 a 20% bilateralmente 2,4,5,8,9 . O padrão de disseminação é aquele de todas as neoplasias da orofaringe, comprometendo os níveis II e III e excepcionalmente o nível IV, sendo que sua incidência aumenta com o crescimento da neoplasia primária (T) 2 . Por outro lado, a sobrevida livre de doença é inversamente proporcional à presença de linfonodos metastáticos (N), que determina uma maior radicalidade do procedimento cirúrgico 5,[8][9][10] . Todavia, há que se considerar a existência de vairáveis neoplásicas determinantes de maior ou menor drenagem linfática como invasão da linha média, comprometimento nervoso e vascular, neoangiogênese e amplificações e detecções gênicas no CEC de base de língua. MÉTODOForam analisados retrospectivamente os prontuári-os de 290 pacientes com carcinoma epidermóide CEC da base da língua atendidos no

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“…A larga maioria dos nossos pacientes apresenta-se com tumores no estádio avançado, T3 (32.4%) e T4 (50.7%) 8,23,29 . Um dos fatores que contribuem para este elevado índice de casos avançados é a própria localização anatômica da base de língua, que impossibilita a visualização direta desta estrutura de difícil acesso no exame clínico de rotina, e muitas vezes acaba por alojar uma lesão inicial não visualizada pelo profissional de saúde 30,31 . O tamanho do tumor inicial é importante não somente como valor diagnóstico mas também para determinar que procedimento terapêutico poderá ser adotado.…”

Section: Discussionunclassified

Paradigma da disseminação local do carcinoma epidermóide da base de língua

Filho

Sobrinho

Rapoport

et al. 2004

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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OBJETIVO: Analisar o padrão de disseminação local através da delimitação clínica da extensão da lesão primária assim como os subsítios invadidos. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisados os prontuários de 290 pacientes com carcinoma epidermóide de base de língua no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo - Brasil, de 1977 a 2000, sendo estadiados pelo TNM da UICC, e os resultados analisados pelo teste do Quiquadrado para tabelas Z x N (Cochran) para estudo da associação dos sítios e dimensão da neoplasia em relação à invasão da linha média. RESULTADOS: Com predomínio dos homens (8:1) e da 6ª década de vida (41,0%), 83,8% eram etilistas e tabagistas e em 4,7% os hábitos estavam ausentes. Quanto aos sintomas, odinofagia (37,6%), linfonodo (21,7%) e a média de tempo entre o 1º sintoma e o diagnóstico de 6 meses (62,0%). Quanto ao estadiamento, tivemos T1-T2 (18,3%), T3 (32,4%), T4(50,7%). Quanto à disseminação local, em direção à valécula (25,3%), epiglote (18,7%), glote (2,7%), anteriormente para o v lingual em (22,4%) e póstero lateralmente para a prega faringloepiglótica (6,6%) e seio piriforme (2,2%). Quanto a ultrapassagem da linha média, isso ocorreu em 66,2% dos casos, sendo 42,2% (T2), 54,2% (T3) e 82,9% (T4). CONCLUSÃO: o carcinoma epidermóide no estádio T4 ultrapassa a linha média da base da língua em 82,9%.

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Estudo de variáveis demográficas, ocupacionais e co-carcinogenéticas no carcinoma espinocelular da base de língua nas mulheres

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Identificação das mudanças na mastigação e deglutição de indivíduos submetidos à glossectoma parcial

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Paradigma da disseminação linfática no carcinoma espinocelular da base da língua

Paradigma da disseminação local do carcinoma epidermóide da base de língua

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